【正文】 和超常預(yù)警管理機制，積極開展藥品動態(tài)牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強合理用藥知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平?！芭R床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室臨床合理用藥制度為加強醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。臨床藥師應(yīng)由具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并按《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》和《臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實施辦法》有關(guān)規(guī)定取得中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員擔(dān)任。醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對應(yīng)用藥物進行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。其主要職責(zé)是：(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見；(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對具體患者選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進此類的藥品供臨床選用。醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上做出分析記錄。醫(yī)院應(yīng)嚴格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室臨床藥學(xué)室工作制度本室根據(jù)醫(yī)療需要，配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、圖書等，積極開展工作。臨床藥學(xué)技術(shù)人員參加查房、會診、疑難病歷討論，對臨床用藥提出科學(xué)合理的建議。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室臨床藥師工作制度（試行）臨床藥師工作成績獲得承認的三個指標（1）對醫(yī)療質(zhì)量的提高（2）對降低醫(yī)療費用的影響（3）受臨床醫(yī)師采納、支持及好評的程度深入臨床實踐選定定點科室：參加每周主任查房、病歷分析討論等專業(yè)活動，每年參加臨床實踐工作時間不得少于26~40周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實踐時間不得少于50~80%工作日，每天書寫查房記錄，按月對查房記錄進行整理匯總；閱讀病歷、對典型病例書寫“藥師臨床查房、會診記錄”，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄，完成藥歷不少于6份/年?人；進行?？朴盟幷{(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息，學(xué)習(xí)專科疾病的特點與用藥規(guī)律，并積極配合臨床，做好臨床和藥劑科之間的協(xié)調(diào)工作。臨床藥師接到醫(yī)務(wù)科或?qū)？铺岢龅臅\通知后，全院會診按時（通知）到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位，一般會診當(dāng)日完成。對藥師參與會診搶救或提供了個體給藥方案的重點病例，必須每日或隔日深入病房，直接面對患者參與監(jiān)護，觀察并記錄病情變化，藥物療效，不良反應(yīng)情況等，并認真閱讀病歷及治療記錄，進行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議，直至病情穩(wěn)定、個體化治療方案結(jié)束并轉(zhuǎn)入?？瞥Ｒ?guī)治療后方可結(jié)束重點藥學(xué)監(jiān)護。深入臨床，承擔(dān)醫(yī)師、護士、患者提出的用藥咨詢服務(wù)。（1）堅持在六個月至一年的期間內(nèi)參加該科室的主任查房、院內(nèi)會診、病歷分析討論等活動；（2）閱讀病歷、書寫典型病歷藥歷，查閱服藥與治療用藥醫(yī)囑記錄；（3）進行專科用藥調(diào)查分析，收集與反饋有關(guān)藥物信息；（4）學(xué)習(xí)和了解?？萍膊〉奶攸c和用藥規(guī)律，協(xié)助處置?？频暮侠碛盟幑ぷ?。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物警戒藥物警戒信息傳達到位；積極搜集、挖掘、整理、反饋藥物安全信息；收集不良反應(yīng)信息，及時上報。制定、落實相應(yīng)的反饋管理機制，持續(xù)提高預(yù)防用抗感染藥和特殊管理類抗菌藥物的使用與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法規(guī)的相符率。三、考核結(jié)果的應(yīng)用、臨床藥師考核合格才能參加科室評優(yōu)。臨床藥師接到會診通知后，按時（通知）到位，急救會診10分鐘內(nèi)到位。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室臨床藥師查房制度為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，根據(jù)醫(yī)院等級評審實施細則及我院質(zhì)量管理年活動的有關(guān)規(guī)定及要求，建立適合我院實際情況的醫(yī)、藥、護互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，特制定本制度。對患者用藥進行指導(dǎo)，詢問和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物相互作用，保證安全用藥，記入藥師查房記錄。牡丹江市婦女兒童醫(yī)院臨床藥學(xué)室藥物咨詢制度為加強與患者溝通，解決患者用藥疑惑，體現(xiàn)“以患者為中心，促進臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理”的藥學(xué)服務(wù)理念，特制定本制度。記錄咨詢內(nèi)容，注明解決的問題，若屬藥物不良反應(yīng)要及時登記、報告。?？婆R床藥師為所在病區(qū)的住院患者用藥咨詢指導(dǎo)，向醫(yī)生提供咨詢，向護士提供服務(wù)，為社會提供藥學(xué)服務(wù)，并做好詳細記錄。對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群應(yīng)密切觀察，如有過敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，做好記錄，必要時封存實物協(xié)助檢驗工作。做好患者用藥指導(dǎo)。藥劑科對所發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進行登記，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并及時向市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。，并告知患者和家屬將要使用的藥品名稱，用法用量，可能存在的不良反應(yīng)，注意事項。應(yīng)及時對患者進行檢查，妥善處理，并填寫不良反應(yīng)報告表上報。并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項。，應(yīng)該暫停給予藥物，立即測量生命體征并及時報告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫患者、家屬，使配合治療。醫(yī)師應(yīng)尊重患者對應(yīng)用藥物進行預(yù)防、診斷和治療的知情權(quán)。其主要職責(zé)是：(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見；(2)參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作：(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。未經(jīng)批準，任何醫(yī)療機構(gòu)和個人不得擅自進行新藥臨床研究。臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平和專業(yè)技術(shù)水平。積極開展用藥咨詢，建立相應(yīng)的記錄。服務(wù)非定點科室，非定點科室需要臨床藥師參與工作時做到及時到位外，應(yīng)完成每周一次的非定點科室尋訪，進行用藥調(diào)查，查閱藥物治療與醫(yī)囑記錄，閱讀重點病歷，了解危重病人的用藥情況。臨床藥師應(yīng)邀到院外會診，應(yīng)先經(jīng)本院醫(yī)務(wù)處同意并通知后，于當(dāng)日或次日完成。重點病例的藥學(xué)監(jiān)護。對重點病例藥師應(yīng)深入臨床進行數(shù)據(jù)解釋，需進行用藥方案調(diào)整的