【正文】 醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期組織醫(yī)院職工進行醫(yī)療服務安全教育培訓，晨會及時反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識。（4）積極推進特色護理服務。建立辨證施護、病種管理及中醫(yī)護理工作評價制度，逐步實施中醫(yī)院整體護理。購置了中醫(yī)體質辨識軟件，根據(jù)體質辨識提出醫(yī)療和飲食調理的建議；結合針灸康復科優(yōu)勢，推行“冬病夏治”理念，對各種慢性虛寒性疾病，以及冬季、冷天發(fā)作或加重的疾病，都達到良好的“治未病”效果。醫(yī)院配備投影機等設施供各種學習培訓使用。醫(yī)院投資建立了中醫(yī)藥適宜技術視頻平臺，每周組織人員參加學習，醫(yī)院重點?？茙ь^人劉秉正被評為市名中醫(yī)，醫(yī)院推薦、指定中醫(yī)傳承人跟隨學習。以針灸康復科為重點，繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢，針灸康復科是我院具有濃厚中醫(yī)特色的醫(yī)療科室，主要采用針剌、艾灸、推拿、火罐、藥浴、理療、膏藥穴位貼敷、中藥熏蒸等中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，發(fā)揮中藥“簡、便、驗、廉、效”的優(yōu)勢，在治療腦外傷后遺癥、中風偏癱、頸肩腰腿痛綜合癥等病癥上收到較好的臨床療效，受到患者的普遍贊譽。醫(yī)務科、護理部切實按照臨床需求制定培訓計劃、考核措施，并負責組織實施，保證了培訓不走過場。四、形式多樣，突出特色，推動醫(yī)院行風和文化建設狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設。積極開展中醫(yī)文化建設。醫(yī)院以醫(yī)院管理年為契機，推出了自己的院歌、院徽和院訓，形成了中醫(yī)人自有的醫(yī)院文化；堅持對口支援，每年選派醫(yī)師參加免費為鄉(xiāng)村醫(yī)師提供進修培訓。同時我們也深深感受到在工作中還有很多不足，困難也很多。學習是成就事業(yè)的基石二〇一三年八月二十九日第三篇：醫(yī)院二甲評審匯報文稿XX縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審匯報材料一、深刻分析院情，制訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（一）、醫(yī)院基本情況我院始建于1986年，是由XX縣城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展而來，2009年達到國家二級乙等中醫(yī)醫(yī)院標準，是XX縣醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要組成部分，承擔著全縣35萬人民中醫(yī)醫(yī)療、急救、康復、教學和科研任務；醫(yī)院經(jīng)歷了幾代醫(yī)務人員的艱苦努力，現(xiàn)已成為技術人才密集、服務功能完備、臨床學科集全、儀器設備先進的集醫(yī)療、急救、預防保健、教學、中醫(yī)藥科研開發(fā)為一體的綜合性二級中醫(yī)醫(yī)院，是河南中醫(yī)學院教學醫(yī)院、河南中醫(yī)學院一附院協(xié)作醫(yī)院、河南科技大學一附院網(wǎng)絡醫(yī)院、河南推拿職業(yè)學院教學醫(yī)院，同時也是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險等定點醫(yī)療單位?，F(xiàn)有在崗職工260余人，專業(yè)技術人員190余人，高級職稱8人，碩士研究生10人。22現(xiàn)設10多個行政職能科室，30多個門診及輔助檢查科室，7個臨床病區(qū)，現(xiàn)有螺旋CT、核磁共振、數(shù)字化X線成像系統(tǒng)（DR機）、彩超、全自動生化分析儀、多功能血液流變儀、血球計數(shù)儀、中藥煎藥機、微波理療儀、多功能麻醉監(jiān)護儀、三維腰椎牽引治療機、多功能臭氧治療儀、胃鏡、腦電圖、除顫儀、監(jiān)護、等大中型診療設備40余件，為臨床診斷提供了科學的檢查依據(jù)和保障。多年來我院堅持中醫(yī)辦院方向，重視中醫(yī)特色?？平ㄔO，打造出的中醫(yī)特色專科品牌——康復理療科，已走上了良性發(fā)展軌道。近年來，XX縣中醫(yī)院在縣委、縣政府及衛(wèi)生主管部門的領導下，各建設項目得到了快速發(fā)展，先后被省、市、縣相關部門授予“中醫(yī)管理先進單位”、“綜合管理先進單位”、“行風建設先進單位”、“物價信得過單位”、“抽檢無假藥單位”、“質量信得過單位”、“藥品和醫(yī)療器械管理先進單位”、“社 會保險工作先進單位”、心病科被市文明辦授予“巾幗文明崗”、院團總支被團市委授予“五好團支部”、“市級青年文明號”、被市文明委授予“洛陽市優(yōu)秀青年志愿者組織”等榮譽稱號。其中，%，中藥飲片收入占中藥收入的63%。%。（二）醫(yī)院基本定位XX縣中醫(yī)院是XX縣唯一一家二級綜合中醫(yī)醫(yī)院，也是XX縣唯一一家民政優(yōu)撫醫(yī)院，還是XX縣兩家綜合性二級醫(yī)院之一，必須承擔起XX縣35萬人民對中醫(yī)藥需求的重任，也必須承擔起本縣域人民健康的重任，滿足全縣人民健康需求，為XX經(jīng)濟和社會發(fā)展服好務就是我們的基本定位。確立了富有中醫(yī)藥文化內涵的辦院宗旨和辦院方針。二、明確創(chuàng)建目的，營造濃厚創(chuàng)建氛圍2009年經(jīng)過全院干部、職工的廣泛參與，共同努力開展創(chuàng)建活動，我院被評為“河南省二級乙等中醫(yī)醫(yī)院”。（一）是領導重視，責任明確，組織落實。由院長擔任組長，領導班子其它成員擔任副組長，并指定一名副院長具體負責，制定了工作實施方案、責任狀、獎懲規(guī)定等。2015年1月8日，召開了醫(yī)院創(chuàng)“二甲”工作動員大會。2015年4月16日，針對創(chuàng)建活動開展情況，為營造更加濃厚的氛圍，再一次召開全院性的總結布置再動員大會。自確定我院開展二甲創(chuàng)建工作后，為了解我院與“二甲中醫(yī)院”存在的差距，院長張建偉同志帶領醫(yī)院二甲創(chuàng)建工作組多次到省市級示范中醫(yī)院參觀學習他們的先進經(jīng)驗，并多次邀請上級醫(yī)院到我院現(xiàn)場指導創(chuàng)建工作，確保創(chuàng)建工作不走形式達到預期目標。統(tǒng)一了全院干部職工的思想，同時采取院刊、橫幅、黑板報、電視臺、電子顯示屏、網(wǎng)絡等多種形式進行宣傳，擴大影響，形成了全院上下人人關心，個個參與的濃厚氛圍，確保創(chuàng)建工作有序開展。為了保證這項工作有計劃、有步驟地落實，制定了《XX縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院實施方案》，將創(chuàng)建“二甲”主題、內容、工作目標、工作要求、實施步驟進行細化。（三）是正視問題，糾建并舉，全面整改。我們將日常督導和持續(xù)改進作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，不斷創(chuàng)新工作方法，努力提高創(chuàng)建工作效率。三、理解標準精髓，狠抓各項措施落實中醫(yī)醫(yī)院，首先體現(xiàn)一個“中”字，醫(yī)院各項工作的開展都要圍繞這個根本，這不僅是各級領導的要求，也是社會對中醫(yī)醫(yī)院的需求，更是中醫(yī)醫(yī)院建設、快速發(fā)展、經(jīng)濟效益和社會效益快速提升的必由之路。根據(jù)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審的標準及要求，尋找重點、特點和難點，讓每個科室工作有重點、有思路、有特色、有效果，我們力求突出重點，立足實際，強力推進中醫(yī)服務能力建設。20人全部為中醫(yī)專業(yè)人員，大大提升了我院的中醫(yī)人員比例。是優(yōu)化人力資源結構，保障中醫(yī)后繼有人嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關要求。自2013年起達到了每年遞增 6%以上，中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員的比例達到77%。醫(yī)院領導班子3人，均按要求接受了省級“西學中”繼續(xù)教育培訓。聯(lián)合洛陽市第一中醫(yī)院對我院全體西人員進 行了為期2年的“西學中”培訓教育，經(jīng)過培訓考核并由洛陽市第一中醫(yī)院授予“西學中”培訓合格證書，使我院西醫(yī)人員“西學中”繼續(xù)教育達到了100%，3年來先后邀請專家教授來院授課20余次，每月舉辦院內醫(yī)療護理學術講座不少于2次，組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療護理核心制度、中醫(yī)護理操作技能培訓，參學率100%。是實行名老中醫(yī)帶徒，傳承中醫(yī)學術成果積極開展名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作，我院于2013下發(fā)了《XX縣中醫(yī)院重點?？茖W術帶頭人及繼承人選聘管理制度》，聘請我縣知名老中醫(yī)為為我院心病科、腦病科、康復科學科帶頭人，并制定了《XX縣中醫(yī)院中醫(yī)師承教育繼承人教學計劃》為名老中醫(yī)配備助手，傳承名醫(yī)學術經(jīng)驗。扎實開展臨床實習帶教工作近年來，醫(yī)院加強了臨床實習帶教工作，在2014年申請正式成為河南中醫(yī)學院的臨床教學實習醫(yī)院。（二）注重醫(yī)院文化，抓好中醫(yī)優(yōu)秀文化傳播（1）認真貫徹執(zhí)行《關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》，制定了《XX縣中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設規(guī)劃》，確定醫(yī)院文化建設的方針政策，不斷健全物質文化、行為文化、制度文化、精神文化等醫(yī)院文化建設體系。（3）我院從建筑風格、內部裝飾、醫(yī)院標識、庭院建設、診療環(huán)境、形象識別等醫(yī)院環(huán)境方面加強中醫(yī)藥文化建設，在院區(qū)安裝有中華名醫(yī)、中醫(yī)名言警句、中醫(yī)藥文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生保健等體現(xiàn)中醫(yī)文化特色的牌匾近200塊。展示了中醫(yī)天人相應的整體觀念，未病先防、既病防變、瘥后防復的“治未病”理念。繼續(xù)以公眾微信平臺為依托，針對各節(jié)氣的更替、及日常生活保健，定期推送中醫(yī)健康養(yǎng)生知識，推廣中醫(yī)文化。（5）確定了具有自身特色、富含中醫(yī)藥文化的“院徽”、“院標”和“院歌”，確定了醫(yī)院宗旨、醫(yī)院愿景、醫(yī)院精神、核心價值觀、員工誓言、服務行為準則，編印了《員工手冊》；要求全體職工認真學習并掌握，時刻牢記傳承中醫(yī)藥文化。（7）建立了醫(yī)院網(wǎng)站及微信賬號宣傳醫(yī)院中醫(yī)藥文化知識，組織全體醫(yī)師開展方歌竟賽活動、開展拔河比賽、羽毛球比賽、護士禮儀表演、春節(jié)聯(lián)歡晚會等文體活動，豐富職工生活。嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定診療科目依法執(zhí)業(yè)，并按期效驗。醫(yī)院嚴格按照有關規(guī)定聘任和使用具備相應崗位任職資格的專業(yè)技術人員，無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室,無虛假、違法廣告。目前我院有省級重點中醫(yī)特色?？平ㄔO單位1個，院級重點專科2個，醫(yī)院從人、財、物方面向重點中醫(yī)?？苾A斜，強化中醫(yī)重點?？迫瞬排囵B(yǎng)，建立了學科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制，促進重點?？茙ь^人盡早成才，學科帶頭人及人才梯隊滿足中醫(yī)內涵建設需要。各?？凭贫ú嵤┝?個中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，每年進行總結、評價和方案優(yōu)化。通過建設，各重點?？浦嗅t(yī)藥特色更加突出，臨床療效更加 顯著。截止至2015年第三季度，全院采用非藥物中醫(yī)技術治療患者23486余人次，%。根據(jù)二甲醫(yī)院評審要求，醫(yī)院成立了以院長為第一責任人，各科室負責人為委員的 “醫(yī)療質量與安全管理委員會”、“藥事管理與藥物治療學委員會”、“醫(yī)院感染管理委員會”、“病案管理委員會”、“輸血管理委員會”和“護理質量管理委員會”等醫(yī)療質量管理組織，定期每季度召開各質量委員會會議，及時收集和解決工作中存在的實際問題。完善醫(yī)療管理相關制度加強制度建設，強化監(jiān)管力度，推進持續(xù)改進，保障質量安全。形成了工作目標明確，崗位責任到位，環(huán)節(jié)控制精細化，質量評估標準化，監(jiān)督檢查常態(tài)化的運作機制，定期進行檢查考評，并對查出的問題及時整改落實，充分發(fā)揮了兩級質控組織對醫(yī)療質量管理的作用。醫(yī)院為規(guī)范手術科室管理，切實保障患者安全，制訂了《手術科室相關制度》對全院手術科室進行規(guī)范管理，切實實行手術資格準入、分級管理制度，手術報告、審批制度。加強圍手術期質量管理和控制，強化各類圍手術期管理制度，重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理。術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察。住院醫(yī)師每天查房3次以上。加強對放射科、檢查科、氧氣供應室、配電室、電梯等重要部門的安全管理，醫(yī)院建立有醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度，防護措施完備并定期進行檢查。醫(yī)院定期或不定期開展病歷書寫、質量培訓工作，病歷書寫納入醫(yī)院綜合目標考核，努力提高病歷甲級率，對歸檔病歷，院醫(yī)務科檢查評分，對存在問題及時予以通報并處罰。開展門急診工作質量管理加強門診急診急救能力建設。（七）更新服務理念，提供中醫(yī)特色服務措施提供便捷服務醫(yī)院門診設有就診咨詢、導診、醫(yī)院就診指南、醫(yī)院建筑平面圖示，服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。為方便群眾就醫(yī)在門診設置 電子叫號系統(tǒng)及微信、電話預約診療，合理規(guī)劃掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時間。持續(xù)豐富優(yōu)質服務內涵。深入推進行風建設工作。醫(yī)院設立了醫(yī)德醫(yī)風投訴接待辦公室、定期召開由人大代表、政協(xié)委員、患者家屬參加的行風評議會、社會監(jiān)督員座談會，發(fā)放征求意見表、制作意見箱、調查問卷等形式征求患者意見、建議，全方位接受社會各界、群眾、病人及其家屬的監(jiān)督，持續(xù)改進工作；同時，建立健康宣教室，每月由病區(qū)組織對病人及 其家屬進行健康宣教，每季度召開一次醫(yī)患座談會，征求患者及家屬對醫(yī)院意見和建議，加強對病人健康生活知識的宣教工作。提供溫馨服務醫(yī)院倡導“人性化”服務，大力推行開展優(yōu)質服務病區(qū)建設活動各病區(qū)服務環(huán)境和設施舒適、溫馨、干凈、整潔，提供候診椅、輪椅、階梯扶手、輪椅坡道、手機充電器、便民服務袋、中藥免煎、微波爐免費使用等便民服務措施；以人為本，尊重患者、主動熱情、周到文明為患者服務。是提供信賴服務尊重和維護患者的知情權、選擇權、同意權等。（八）開展治未病服務，滿足社會對中醫(yī)新需求醫(yī)院在中長期發(fā)展規(guī)劃和工作計劃中明確了“治未病”工作的發(fā)展目標，制定了“治未病”服務的工作計劃和實施措施。配備專職醫(yī)護人員9人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師達70%。按照要求積極應用“治未病”服務技術，包括針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等10項。（九）推行辯證施護，彰顯中醫(yī)特色護理優(yōu)勢常規(guī)護理體現(xiàn)人文服務理念強化護士隊伍建設，完善準入機制，實行持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。近三年陸續(xù)招聘大專院校畢業(yè)生30余名充實護理隊伍，使床護比達到1:。3年來舉辦中醫(yī)護理知識（技能）培訓100余次。各病區(qū)對每日新入、危重、搶救、手術病人等均實行嚴格的床頭交接班制度，加強晨晚間護理工作；加大護理查房和督導、檢查的力度，堅持每周召開護士長例會，對督導、檢查出的問題及時提出并整改；定期組織護士長進行相互學習、相互交流、相互檢查以達到共同提高的目的。手術室和消毒供應室工作流程較為合理，制定并實施相關的工作制度、程序、操作常規(guī)，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求，能基本滿足臨床工作的需要。2013年1月我院啟動優(yōu)質護理工作，制定了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案。中醫(yī)護理體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢護理部用三年時間對護士進行了中醫(yī)知識培訓，完成了 西醫(yī)院校畢業(yè)護士的中醫(yī)藥知識培訓（100學時）。2013以來每年輪流選派各科室護士長、護理骨干到洛陽市中醫(yī)醫(yī)院、洛陽市第一中醫(yī)院相應科室進修，學習上級醫(yī)院的管理模式，優(yōu)質護理服務的方式方法，熟悉、掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)護理操作技術。優(yōu)質護理服務示范工程的實施，轉變了護理模式，實施責任制整體護理模式，在新排班模式下，劃分責任小組，實行24小時全程、全效、連續(xù)為病人服務；優(yōu)質護理示范病房，落實了分級護理制度護理部要求護士長和小組長每天對特、一級護理的病人進行評估，檢查督導責任護士落實基礎護理并加大基礎護理檢查力度，做到了健康教育個性化、病情觀察細致化，全面的專業(yè)照顧涵蓋護理工作的各個方面。積極開