【正文】 示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價格、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動接受患者及社會監(jiān)督。自覺接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實(shí)或提出的意見切實(shí)可行，便及時調(diào)查處理并積極整改。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為90%，住院患者的滿意度為95%。 今年以來，我院按照創(chuàng)建國家“三級乙等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作。 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。先后出臺了一系列措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 根據(jù)創(chuàng)建評審標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到明晰。并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。 今年，全院多次組織有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)，廣泛開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性的“醫(yī)療事故防范與處理”、“ 如何應(yīng)對侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)培訓(xùn)和考試。 一是不定期抽查運(yùn)行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報(bào)批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。三是質(zhì)控科對歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。 （5）認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新完善了三級醫(yī)師查房要求，實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。 圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障了醫(yī)療安全。 為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程。 （8）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。二是將新修訂的分級護(hù)理制度及健康教育效果評價標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到護(hù)理質(zhì)量考評中，嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度及考評標(biāo)準(zhǔn)，按等級護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了新病人及危重病人的巡視工作。四是堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量考評，采取隨機(jī)與定期相結(jié)合，每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并兌現(xiàn)獎懲。由于全院護(hù)理人員的辛勤付出，我院的護(hù)理工作在省市檢查驗(yàn)收中多次獲得專家的好評。 今年，醫(yī)院加強(qiáng)了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，進(jìn)行了院前急救知識培訓(xùn)和考核，提高了醫(yī)護(hù)人員院前搶救診斷水平。 （10）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。特別是對手足口病、紅眼病等的救治工作中，我院配備了足量高質(zhì)的防護(hù)用品及消毒藥械，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)工作。加強(qiáng)了合理用藥監(jiān)管及醫(yī)療廢物、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的全程管理。加強(qiáng)消毒滅菌工作的監(jiān)測，%,與上年同比減少 院感現(xiàn)患率調(diào)查率100%，%。 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定，建立健全了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集工作，并統(tǒng)一進(jìn)行集中處置，確保了醫(yī)療廢物的安全、有序管理。 1不斷強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生工作。新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)98%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前hiv(艾滋病)監(jiān)測率為100%，新生兒疾病篩查85%，全年無孕產(chǎn)婦死亡，無產(chǎn)褥感染發(fā)生。 今年，醫(yī)院加大新農(nóng)合政策執(zhí)行力度，堅(jiān)持“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”的原則，認(rèn)真貫徹基本藥物制度，努力提高報(bào)付率，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，對自費(fèi)藥品和自費(fèi)檢查項(xiàng)目必須經(jīng)病員簽確認(rèn)方可運(yùn)用，使病人的知情權(quán)得以保證。對參合病員的用藥情況規(guī)定了比例，全力維護(hù)患者利益；強(qiáng)化相關(guān)保險(xiǎn)基金的管理使用，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核。其次是嚴(yán)格規(guī)范管理。全年共為7,225人次住院醫(yī)保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,，為10,971人次住院農(nóng)合病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用3,，報(bào)付比例較上年度大幅度提高。 為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，我院換位思考，先后推行了多項(xiàng)便民措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，受到患者及其家屬的廣泛好評。 一是不斷優(yōu)化病人就診流程，新開通了門診電子處方取藥系統(tǒng)；購買了鉬靶機(jī)，對于乳腺腫瘤疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少病員負(fù)擔(dān)起了積極作用；b超室啟用了第二臺b超機(jī)；胃鏡室實(shí)行周末不休等措施，進(jìn)一步方便了患者就醫(yī)，營造了快捷、合理、有序的就診環(huán)境。 培訓(xùn)力度不斷加強(qiáng)。積極利用華西醫(yī)院遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，開展業(yè)務(wù)講座，努力提升專業(yè)知識水平，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍。四是鼓勵開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，通過加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)來促進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開展。職工積極撰寫學(xué)術(shù)論文，在國家級刊物上發(fā)表25篇，在省級刊物上發(fā)表21篇。接收成都中醫(yī)藥大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生和遂寧衛(wèi)校、萬州衛(wèi)校、成都鐵路衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共265人。省級科研課題、市級科研課題各一項(xiàng)，縣級科研課題2項(xiàng)。 近年來，我院積極進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時嚴(yán)格堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴(yán)格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費(fèi)用的不合理增長，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)“軟著陸”，醫(yī)院財(cái)力明顯增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)狀況逐步進(jìn)入良性循環(huán)軌道，社會對醫(yī)院價格的滿意度逐漸提高。 在今年“手足口病”和“紅眼病”防控、金華車禍救治工作中，醫(yī)院啟動了應(yīng)急預(yù)案，對病情較重的患者實(shí)行專家組會診制度。一是建立領(lǐng)導(dǎo)組織，明確任務(wù)。二是抓好培訓(xùn)工作，開展技術(shù)演練。三是規(guī)范發(fā)熱門診，按照標(biāo)準(zhǔn)完善預(yù)檢分診、護(hù)送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院內(nèi)交叉感染。 根據(jù)衛(wèi)生強(qiáng)基工程要求，我院與全縣多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定了幫扶協(xié)議。全年共接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員14人，派出專家70余人次，下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療查房300余人次，為當(dāng)?shù)乩习傩諑シ奖愫蛯?shí)惠。 一是強(qiáng)力推行單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，同時做好“白內(nèi)障復(fù)明工程”等惠民活動，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)惠民政策，切實(shí)為困難患者著想，降低或減免醫(yī)療費(fèi)用萬余元。全年共收治“三無”病人20余人次，其中較重的“三無”病人、特困病人4人，共花費(fèi)約15萬余元。 加強(qiáng)職能科室行政夜查房制度，每天由一名副院級領(lǐng)導(dǎo)帶班處理當(dāng)天的應(yīng)急工作，增強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量管理和突發(fā)事件的應(yīng)對能力。完善了人事檔案管理工作，接受了市縣組織部領(lǐng)導(dǎo)的檢查驗(yàn)收，達(dá)到了相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)。 （二）完善后勤保衛(wèi)職能，建設(shè)平安醫(yī)院。醫(yī)院與各科室簽定了目標(biāo)責(zé)任書，建立和完善矛盾糾紛排查調(diào)處制度，完善內(nèi)保工作體系，努力建設(shè)平安醫(yī)院。 我院把普法工作擺上重要議事日程，制定了普法學(xué)習(xí)計(jì)劃。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣政法綜治工作會議精神及綜治工作各項(xiàng)措施，綜合治理工作取得明顯成效。 五、衛(wèi)校工作 ，衛(wèi)校嚴(yán)格按照年度工作目標(biāo)，認(rèn)真開展教育教學(xué)工作。其中，全日制中專1,050余人，成人大專、本科學(xué)歷教育670余人。今年招生444余人。 六、重點(diǎn)工程 我院搶抓機(jī)遇，積極實(shí)施門診住院綜合樓擴(kuò)建工程項(xiàng)目。積極主動與各級主管部門和承建單位溝通協(xié)商，廣泛征求各方面意見和建議，進(jìn)一步凝聚力量，科學(xué)施工，確保工程建設(shè)的順利進(jìn)行。屆時，將大大改善群眾就醫(yī)條件和醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境。 醫(yī)院各項(xiàng)工作成績的取得，是各級黨委政府和衛(wèi)生主管部門正確領(lǐng)導(dǎo)，社會各界大力支持的結(jié)果，是全院廣大職工團(tuán)結(jié)一心共同努力的結(jié)果。特別是與省內(nèi)同級醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、技術(shù)發(fā)展上還有較大的差距，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線