【正文】 管理工作。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測(cè)，整改效果。對(duì)于不合格的燈管及時(shí)進(jìn)行更換。規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對(duì)購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細(xì)記錄，并給與及時(shí)反饋、指導(dǎo)、立即整改。醫(yī)院感染患病率調(diào)查：2014年10月28日0時(shí)12月2日24時(shí)，對(duì)全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實(shí)查人數(shù)313人；實(shí)查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，%。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測(cè)的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)。多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)與微生物實(shí)驗(yàn)室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)機(jī)制。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”，先登記并及時(shí)電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室，并對(duì)科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。職業(yè)防護(hù)監(jiān)測(cè)：2014年全年全院醫(yī)護(hù)人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級(jí)別、暴露性質(zhì)，對(duì)暴露者都已及時(shí)做了指導(dǎo)并及時(shí)追蹤監(jiān)測(cè)。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進(jìn)措施，進(jìn)行整改，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。口腔科的車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。強(qiáng)化重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理：（1）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，如ICU、血液凈化中心，經(jīng)常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。（3）加強(qiáng)了手術(shù)室手衛(wèi)生依從性、消毒供應(yīng)中心外來器械、植入物的管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。并對(duì)檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險(xiǎn)廢物處理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。五、履行醫(yī)院感染管理職責(zé)、參與新建科室建筑布局改造： 在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按照相關(guān)規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設(shè)施上的醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設(shè)施。對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控知識(shí)的培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。對(duì)消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消毒供應(yīng)中心院感知識(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。對(duì)全院外科系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)工勤保潔人員進(jìn)行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。以上問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，但是我們堅(jiān)信，只要我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效預(yù)防與控制措施，并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實(shí)有效。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級(jí)管理體系。質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。調(diào)查時(shí)間為1天，共調(diào)查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求，每周做BD試驗(yàn)，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn)，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)：6月份、12月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)24根，對(duì)對(duì)我院購進(jìn)使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了索證備案。符合衛(wèi)生部規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)真菌感染病歷。對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物回收登記本，及時(shí)登記交接，有利于回收存檔。要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。、醫(yī)療廢物管理知識(shí)，消毒技術(shù)規(guī)范，消毒液使用等知識(shí)的培訓(xùn)，使全院人員對(duì)醫(yī)院感染控制進(jìn)一步提高。樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。八、對(duì)高?？剖业墓ぷ魅藛T，進(jìn)行體檢建立了健康檔案。感染辦2014年12月23日第四篇：醫(yī)院感染工作總結(jié)醫(yī)院感染工作總結(jié)為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和年初工作計(jì)劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、加強(qiáng)管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度：我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，并將此項(xiàng)工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計(jì)劃中。根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室情況，制定了各科室管理小組工作計(jì)劃，并對(duì)一年的工作進(jìn)行了總結(jié)，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能始終有序的良性運(yùn)行，發(fā)揮了積極的作用。全年共召開會(huì)議10次，每次會(huì)議主題明確，內(nèi)容充實(shí)，具體，及時(shí)，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)在認(rèn)真履行職能，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職能，各項(xiàng)管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，提出改進(jìn)工作的具體措施：制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅(jiān)持對(duì)每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)，每月進(jìn)行醫(yī)