【正文】 采取的措施是（）A．立即通知醫(yī)生 B．給病人吸氧 C．安慰病人 D．立即停止輸液 E．協(xié)助病人取端坐臥位，兩腿下垂14．為緩解急性肺水腫的癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位（）A．仰臥，頭偏向一側，防止窒息 B．左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C．端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D．抬高床頭15～30176。以利于呼吸15．一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。導尿注意事項：1嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術原則2在操作過程中注意保護患者隱私，并采取適當?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽?對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內導致血壓下降而虛脫；另外膀胱內壓突然降低，可導致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿4老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道5為女患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應另換無菌導尿管重新插管6為避免損傷和導致泌尿系統(tǒng)感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點。經(jīng)常用溫水清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單、尿墊。3重建正常的排尿功能 ①如病情允許，指導患者每日白天攝入液體20003000ml。留置導尿患者護理：1防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施①保持尿道口清潔②每日定時更換集尿袋，及時排空集尿袋，并記錄尿量③每周更換導尿管一次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期2鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路得目的3訓練膀胱反射功能，可采取間歇性夾管方式4注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，及時處理。排便失禁患者護理：1心理護理2保護皮膚3幫助患者重建排便能力4如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體5保持床褥、衣服整潔，室內空氣清新。大量不保留灌腸的目的：1解除便秘、腸脹氣2清潔腸道，為腸道手術、檢查和分娩做準備3稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒4灌入低溫液體，為高熱病人降溫。輸液原則：先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿寧少勿多。輸液速度和時間的計算：t=輸液總量*點滴系數(shù)除以（每分鐘滴數(shù)*60分鐘）每分鐘滴數(shù)=液體總量*點滴系數(shù)/t 40~60滴/min 兒童20~40滴/min利尿脫水劑快滴 高滲溶液降壓藥慢滴。2供給營養(yǎng)促進組織修復維持正氮平衡3增加循環(huán)血量改善微循環(huán)維持血壓級微循環(huán)組織灌注。常見輸液故障級排除：1溶液不滴:1針頭滑出血管外液體注入皮下組織，局部腫脹有疼痛。3針頭阻塞處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺，切忌擠壓導管或用溶液沖注針頭以免凝血進入靜脈造成栓塞4壓力過低瓶位置低，肢體位過高患者周圍血液循環(huán)不良 處理：太高輸液瓶放低肢體位置。松開輸液管。松開滴管。常見輸液反應及護理：一發(fā)熱反應：臨表：發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h表現(xiàn)為發(fā)冷寒戰(zhàn)發(fā)熱輕者體溫38℃左右。嚴重者立即停止輸液保留剩余溶液和輸液器必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)以檢查發(fā)熱原因、二循環(huán)負荷過重反應（肺水腫）臨表突然表現(xiàn)呼吸困難胸悶咳嗽咳粉紅色泡沫樣痰。②處理1立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生進行緊急處理，2給予高流量氧氣吸入 6~8L/min提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產(chǎn)生。4必要時進行四肢輪扎。三靜脈炎：臨表沿經(jīng)貿(mào)定向出現(xiàn)條紋狀紅線，局部組織發(fā)紅腫脹灼熱疼痛有時伴喂寒發(fā)熱等全身癥狀。②處理1停止在部位靜脈輸液并將患肢抬高局部用50%Mgso4或95%乙醇溶液熱敷。四空氣檢查：臨表 胸部異常不適或熊背后疼痛隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，并伴有瀕死感。輸液完畢及時拔針。②1處理立即左側臥位，爆出頭高足底位。3有條件時可使用中心靜脈壓導管抽出空氣。取血的三查八對：三查血液有效期 血液質量 血液包裝是否完好八對： 姓名床號住院號 血袋號 血型 交叉配血試驗結果 血液的種類 血量 血液分為兩層：上層淺黃色血漿 下層 暗紅色紅細胞 邊界清楚取血后i勿巨烈震蕩一面溶血 庫存血不加溫 常溫放置15~20分鐘后輸血 緊急時35~38度水浴15min期間有專人搖動靜脈輸血的目的：補充血容量 糾正貧血 補充血漿蛋白 補充各凝集因子和血小板 補充抗體補體等血液成分 排除有害物質原則：輸血前做血型鑒定及交叉配血實驗同型血輸注再次輸血應重做交叉配血試驗 適應癥：大出血 貧血或低蛋白血癥 嚴重感染 凝血功能障礙禁忌癥：急性肺水腫 充血性心力衰竭 肺栓塞 惡性高血壓 真性RBC增多癥 腎功能極度衰竭 輸血變態(tài)反應者常見輸血反應及護理一發(fā)熱反應 輸血1~2h內患者有發(fā)冷寒戰(zhàn)繼而出現(xiàn)高熱體溫可達38二過敏反應 發(fā)生于后期或即將結束時，程度不一。5~1ml 3呼吸困難者給予氧氣吸入 4循環(huán)衰竭者抗休克治療 5監(jiān)測生命體征變化三溶血反應 血管內溶血臨表：輸入10~15ml饑渴出現(xiàn) 一階段 凝集反應 頭脹痛 面朝紅 惡心嘔吐心前區(qū)壓迫感 四肢麻木要背劇烈疼痛 二階段 溶血寒戰(zhàn)高熱呼吸困難 發(fā)紺血壓下降三階段 阻塞腎小管