【正文】 毒的性質(zhì)(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(輕、中、重)等情況。首先應明確報告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細報告外部原因。損傷中毒的外部原因性質(zhì)：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。多種情況當一次醫(yī)療事件涉及到若干種有關(guān)情況時（例如：多處損傷、以前疾病或損傷的多種后遺癥或發(fā)生在人類免疫缺陷病毒[HIV]病中的多種情況），應把那種明顯比其他情況更嚴重而且需求更多資源的情況記錄為“主要情況”，把其他的記錄為“其他情況”。如果有多種這樣的情況，而又沒有一種更突出，那么可以只記錄象“多處損傷”或“多處擠壓傷”這樣的術(shù)語。這樣的診斷性陳述的例子包括：膀胱三角區(qū)的移行細胞癌急性闌尾炎伴有穿孔糖尿病性白內(nèi)障，胰島素依賴型腦膜炎球菌性心包炎特異性和細節(jié)（2）為妊娠誘發(fā) 高血壓給予的產(chǎn)前醫(yī)療由于按照處方服用抗組織胺藥的變應性反應引起的復視由于陳舊性髖關(guān)節(jié)骨折引起的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在家中跌倒后造成的股骨頸骨折手掌三度燒傷后遺癥的治療（1）當醫(yī)療事件是對一種不再存在的疾病的殘余情況（后遺癥）進行治療或調(diào)查時，應充分描述該后遺癥并陳述它的起因，同時還應當清楚地表明原疾病已不復存在。后遺癥的治療（2）當存在多種后遺癥而且治療或調(diào)查并不是直接針對其中的哪一種時，則可接受象“腦血管意外的后遺癥”或“多處骨折的后遺癥”這樣的陳述。例如：“由于在泥濘的人行道上滑倒引起的股骨頸骨折”；“由于病人駕駛汽車失控，撞到樹上而引起的腦挫傷”；“意外中毒—病人誤將消毒劑當成軟飲料服用”；“嚴重的低體溫—病人在冷天在自己的花園內(nèi)跌倒”。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。連續(xù)、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態(tài)勢。為便我國的死亡原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類（簡稱icd）方法進行居民病傷死亡原因統(tǒng)計工作。下面我們結(jié)合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當?shù)慕y(tǒng)一分類標準，即根據(jù)什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。在多數(shù)情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計時，只能選擇一種死因。世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導致一個人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個最早的病就是根本死亡原因。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。此人導致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。從醫(yī)學上說，每個人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統(tǒng)計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學證明書?；颊咝彰禾顚懟颊叩拿郑ㄐ圆?aids等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。身份證號：盡可能填寫。性 別：在相應的性別前打√。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。病例屬于：在相應的類別前打√?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。職 業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。診斷日期：本次診斷日期。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。填卡日期：填寫本卡日期。注：報告卡帶?”部份為必填項目。、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。在相應的項目前打√。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關(guān)，但促進了死亡的其他疾病或情況。：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。第三篇：醫(yī)學死亡證明書第一聯(lián)出證單位保存居民死亡醫(yī)學證明書居民死亡醫(yī)學證明書第二聯(lián) 出證單位定期寄送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存說 明填 寫 說 明 ，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產(chǎn)婦死亡率的測算非常重。要。如：工人、農(nóng)民、干部、學生、軍人、服務行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。：按照周歲填寫。：醫(yī)療機構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。：按國際疾病分類第十版（icd10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由死因統(tǒng)計人員填寫。如：省（市）醫(yī)院包括相當于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。因此，要求填寫者及相關(guān)人員以嚴肅、認真、科學的態(tài)度對待此項工作。二、填寫人（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、來院途中死亡者：由負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。非正常死亡是指由外部作用導致的死亡，包括火災、溺水等自然災難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。（二）本表分類采用以下國家標準：《人的性別代碼》(gb/)、《婚姻狀況代碼》（gb/ ）、《從業(yè)狀況（個人身份）代碼》（gb/）、《中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》(gb/t33041991)、《世界各國和地區(qū)名稱代碼》（gb/t26592000）、《學歷代碼(文化程度代碼)》（gb46582006）。請按國家標準填寫，國家或地區(qū)填寫中文簡稱。（四）行政區(qū)劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級以上區(qū)劃簡冊》為準。編號規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。中國公民要求填寫18位身份證號碼。嬰兒填寫實際存活的月、日、小時。（九）個人身份：按照死亡前的個人身份填寫，離退休后死者的個人身份一律填“離退休人員”。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細到門牌號碼。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。連續(xù)、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態(tài)勢。為便我國的死亡原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類（簡稱icd）方法進行居民病傷死亡原因統(tǒng)計工作。下面我們結(jié)合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當?shù)慕y(tǒng)一分類標準，即根據(jù)什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。在多數(shù)情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計時，只能選擇一種死因。世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成