【正文】 卡人 日期 5篇二：死亡醫(yī)學(xué)證篇三：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫培訓(xùn)材料陳莊中心衛(wèi)生院防疫科二o一一年十月《死目 錄第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本格式一、根本死亡原因的定義及舉例二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途四、我國(guó)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫基本要求二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求三、特殊項(xiàng)目的填寫要求四、調(diào)查記錄填寫要求五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫要求死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào) 明書樣本 證明書六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第一聯(lián)存根的保存要求七、常見死亡原因錯(cuò)誤填寫八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫舉例第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)一、住院死亡二、急診留院觀察死亡三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡四、來院已死亡第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中死亡原因報(bào)告的具體說明一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系二、有關(guān)疾病報(bào)告的說明附：職業(yè)代碼民族代碼居民病傷死亡的原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。由于外因引起的情況當(dāng)記錄某種象損傷、中毒或外因的其他效應(yīng)的情況時(shí)，充分描述造成這種情況的性質(zhì)和環(huán)境是十分重要的。例如：“鼻中隔彎曲—在童年時(shí)的鼻骨折”；“跟腱攣縮—肌腱損傷的晚期效應(yīng)”；或“由于陳舊性結(jié)核病引起的輸卵管閉塞所致的不育癥”。特異性和細(xì)節(jié)（1）為了將情況分類到最具有特異性的ICD中，每種診斷性陳述都應(yīng)盡可能富有信息。如果沒有一種情況更突出，那么象“多處骨折”、“多處頭部損傷”或“人類免疫缺陷病毒[HIV]病導(dǎo)致的多發(fā)性感染”這樣的術(shù)語可以記錄為“主要情況”，其他情況列在后邊。類型主要包括：運(yùn)輸事故： 涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等意外跌倒： 明確沒有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告意外窒息： 多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過量以及正確服用的有害效應(yīng)自殺： 盡量報(bào)告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等)。如確診有困難及對(duì)損傷或中毒原因有疑點(diǎn)，應(yīng)如實(shí)填寫“不明原因的……”以供引起重視。損傷中毒的外部原因：外部原因指造成上述損傷中毒的原因。診斷不明不應(yīng)作為根本死因。診 斷 不 明一般不應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)盡量搞清查死者的致死原因。超過28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在新生兒期內(nèi)，仍應(yīng)報(bào)告這一順序關(guān)系。早期新生兒死亡（出生后未滿7整天內(nèi)的死亡）。當(dāng)無法判斷是否為先天異常時(shí)，應(yīng)寫明死者的實(shí)際年齡（按周歲、月、日計(jì)算），尤其對(duì)嬰兒、新生兒更是如此活產(chǎn)活產(chǎn)是指不論妊娠期長(zhǎng)短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動(dòng)，臍帶搏動(dòng)或隨意肌的明確運(yùn)動(dòng)，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著；這樣出生的每一產(chǎn)物一律看作活產(chǎn)。先天異常先天異常必須是自出生時(shí)即存在，對(duì)于年齡較大的者報(bào)告死于先天異常，則必須寫明“先天性”。孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細(xì)分為兩組（1）直接產(chǎn)科死亡：直接產(chǎn)科死亡是指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預(yù)、疏忽遺漏、處理不當(dāng)或由于上述情況的任何一個(gè)而引起的一系列事件導(dǎo)致的死亡。呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因肺炎：特別注意對(duì)新生兒和老年人肺炎的準(zhǔn)確診斷和報(bào)告慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應(yīng)同時(shí)報(bào)告外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時(shí)報(bào)告致病因子如塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)等消化系統(tǒng)疾病應(yīng)同時(shí)報(bào)告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等潰瘍： 要明確報(bào)告部位，不要籠統(tǒng)寫為“上消化道”。循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)報(bào)告疾病的病因、性質(zhì)、部位等例如：心臟病 ：詳細(xì)報(bào)告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其原因。腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告具體部位子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤腦瘤：盡量區(qū)別“良性、惡性”或組織形態(tài)學(xué)的情況白血?。鹤⒁馓顚懠毙?、慢性等情況以及形態(tài)學(xué)情況盡量不使用“可疑”等描述，對(duì)填寫“懷疑”或“可疑” 惡性腫瘤的診斷要慎重精 神 疾 患精神疾患的診斷應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出。當(dāng)一個(gè)以上的原發(fā)部位時(shí)，應(yīng)將最重要的原發(fā)部位首先報(bào)告。當(dāng)考慮到某一診斷又未確立時(shí)，應(yīng)當(dāng)按陳述的癥狀、異常所見或問題去做診斷，而不要限定一種診斷為“可能的”、“懷疑的”或“可疑的”。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短。如果存在多于一個(gè)步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。群眾性、社會(huì)性憑證及公證必備的文件。居民死亡法定記錄，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。有助于發(fā)展以證據(jù)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生政策。從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個(gè)說明衛(wèi)生問題嚴(yán)重性的指標(biāo)。第一篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書《死亡醫(yī)學(xué)證明書》撰寫規(guī)則死因監(jiān)測(cè)的重要性死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計(jì)人群衛(wèi)生需求，評(píng)估人群健康狀況的變化的基礎(chǔ)。不同原因的死亡率能夠展示與疾病的危險(xiǎn)因素。死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途居民死亡登記所簽發(fā)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》是從事人口統(tǒng)計(jì)、生命統(tǒng)計(jì)等有關(guān)工作的基本信息來源。訴訟或司法的法律證據(jù)。根本死亡原因，從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個(gè)環(huán)節(jié)治愈病人。為此目的，根本原因被定義為“(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（1）如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。例1：I(a)食道靜脈曲張出血(b)門靜脈高壓(c)肝硬變(d)乙型肝炎死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（2）例2：I(a)尿毒癥(b)腎盂積水(c)尿潴留(d)前列腺肥大例3： I(a)支氣管肺炎(b)慢性支氣管炎II慢性心肌炎死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（3）例4：I(a)肺膿腫(b)大葉性肺炎例5：I(a)肝功能衰竭(b)膽管梗阻(c)胰頭癌例6 ：I(a)外傷性休克(b)多發(fā)性骨折(c)行人被卡車撞傷（交通事故）死亡原因醫(yī)學(xué)證明書的填寫（4）第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(C)病（根本死因）發(fā)展(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。根本死亡原因最早發(fā)生的病引起其他疾病有因果關(guān)系的，那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。未肯定的診斷或癥狀如果在一次醫(yī)療事件結(jié)束時(shí)還沒有建立確定的診斷，那么應(yīng)當(dāng)記錄對(duì)需要醫(yī)療或調(diào)查的那種情況所能最大程度獲得的具有特異性的信息。傳染病和寄生蟲病類應(yīng)盡量報(bào)告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等痢疾 ：應(yīng)填寫其性質(zhì)和病原體腹瀉、胃腸炎 ：應(yīng)明確指出有無傳染性破傷風(fēng) ：應(yīng)盡量報(bào)告引起損傷的原因敗血癥：應(yīng)報(bào)告引起敗血癥的原因病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型腫瘤對(duì)于惡性腫瘤應(yīng)明確報(bào)告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出“繼發(fā)性”，并同時(shí)報(bào)告原發(fā)部位。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時(shí)報(bào)告。精神病人的自殺 ：是否處于活動(dòng)期？精神病人的意外死亡 ：是否處于活動(dòng)期大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。腦血管?。簯?yīng)報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響。慢性肝病和肝硬化： 應(yīng)盡量報(bào)告更早的原因孕產(chǎn)婦死亡的定義孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長(zhǎng)短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳?。孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)再細(xì)分為兩組（2）間接產(chǎn)科死亡：間接產(chǎn)科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非由直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導(dǎo)致死亡。應(yīng)盡量報(bào)告嚴(yán)重的先天異常一般先天異常致死，實(shí)際上是放棄治療或放棄喂養(yǎng)的后果先天性心臟病 ：應(yīng)盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。新生兒病主要指“起源于圍生期的某些情況”報(bào)告時(shí)應(yīng)注意：包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告母體情況對(duì)圍生兒的影響早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因不包括 ：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒新生兒病有關(guān)概念新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿28整天內(nèi)的死亡。晚期新生兒死亡（出生后活滿7整天但在未滿28整天內(nèi)的死亡）。超過一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。實(shí)在無法獲得，可以在調(diào)查記錄中報(bào)告其家屬的敘述。損傷中毒臨床表現(xiàn)：主要指損傷中