【正文】 則之四：整體培養(yǎng)，相互促進。事實上，應該將所有習慣一起培養(yǎng)，好習慣之間是會相互促進的。而且這個考試是非過不可的。才能從事這個崇高的職業(yè)。其次，我們要了解設(shè)置這個考試的目的，實際上國家主要是要考察大家成為醫(yī)生有一個基本的知識的掌握和基本醫(yī)德和素養(yǎng)。再其次，我們在準備考試的過程中要學會自我調(diào)節(jié)。在緊張的復習當中，一方面要緊張的學習，另一方面要有一個心理暗示，不斷的鼓勵自己。最后，還是要做一個好的學習計劃，這樣有計劃的進行復習，不至于盲目的看見知識點，看見問題無所適從。； 洗手前需先剪除指甲去除甲垢。依次揉搓手掌、手背、指縫、手指尖，再用流動水沖洗雙手，用滅菌毛巾擦干； 具體洗手方法：（1）取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，弄濕雙手。（3）采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒鐘以上。（5）以檫手紙或肘部關(guān)閉水龍頭。（6）“六步法”具體為：第一步是掌心檫掌心。第三步是手指交錯，掌心檫掌心，兩手互換。第五步是指尖摩擦掌心，兩手互換。先用左手提起右側(cè)手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部內(nèi)，戴在左手上。洗凈手套外面的滑石粉。：可選用的消毒劑有：1%碘酊、%洗必泰、%苯扎溴銨（新潔爾滅）%的碘伏水溶液、75%酒精。消毒方法：消毒前先用干棉球擦干術(shù)區(qū)，再用消毒劑以術(shù)區(qū)為中心向外擦拭。C在做口腔黏膜活組織檢查時，不宜用有色藥物消毒，以免影響組織染色用75%酒精二．口腔檢查(8分)： 患者椅位的調(diào)節(jié)： ①調(diào)節(jié)好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和舒適。③檢查上頜牙時，應調(diào)節(jié)背部和頭部的椅位，稍微后仰，使患者張口時，上頜牙列與地平面呈45176。④檢查下頜牙時，要使患者頭頸長軸與軀干成一線，患者張口時下頜牙列與地面平行。：口鏡、鑷子、探針。②反映被檢部位的影像，并能適當擴大被檢部位。④口鏡柄叩診。鑷子的用途：用于夾棉球、拭凈被檢查部位或涂藥、測定牙齒松動度及鑷子柄叩診。B從方法上分視診；捫診；叩診；探診；咬診；嗅診等。頜面部是否對稱，有無畸形、腫脹、包塊等，牙的色澤、排列、數(shù)目、形態(tài)、齲齒、殘冠、殘根等，牙齦顏色、形態(tài)和質(zhì)地有無改變等。采用改良握筆式握持探針，用中指或無名指支靠在鄰近牙上，先對主訴牙與可疑牙進行檢查，然后按一定的順序檢查。探診時用力要輕柔，切不可用暴力。主要用于探察齲齒，牙周袋，瘺道病變部位，范圍的反映情況。D牙周探診：探診方法：（改良握筆法）探診時要有支點，口內(nèi)或口外支點，探針應與牙體長軸平行，頂端緊貼牙面，避開牙石，直達袋底，探入力要輕，以提插方式移動探針。叩診應選擇有一定重量的平頭器械，如金屬口鏡柄，不能使用一次性器械。叩診時先叩對照牙再叩患牙，每個牙叩擊兩到三次。B叩診方法：①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒； ②可分垂直叩診、水平叩診； ③先叩正常對照牙再叩患牙； ④叩診力量先輕后重。水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。F叩診反應描述：記錄用“+ ++ +++”表示（3）捫診【觸診】（2分）檢查面部肌肉。當患者閉眼后，用手指將上下瞼分開，對比兩側(cè)肌力。檢查其對稱性，有無膨隆、缺陷、壓痛。以了解病變的范圍和性質(zhì)等。C根尖部捫診，用手指捫壓牙齦。面頸部淋巴結(jié)檢查時，患者取坐姿，醫(yī)生位于患者的右前方或右后方。術(shù)者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診，順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結(jié)。手法：利用醫(yī)生手指觸覺和患者反應相結(jié)合，檢查病變部位。檢查體位：查頜下或頦下淋巴結(jié)令患者頭稍向下俯。(4)松動度（2分）A器械選擇：鑷子B器械放置部位：夾持前牙切嵴，后牙鑷子抵住后牙合面窩溝。D結(jié)果判斷：松動度判斷牙周組織病變程度。三度：頰（唇）舌（腭）方向松動，伴有近遠中方向松動和垂直方向松動(5)咬合關(guān)系檢查（4分）磨牙合關(guān)系描述：上頜第一磨牙近中頰尖咬和在下頜第一磨牙近中頰溝內(nèi) 前牙合關(guān)系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌側(cè)三分之一處檢查時,醫(yī)生位于患者右前方,觀察前牙,后牙咬合關(guān)系以及中線關(guān)系 正中頜時磨牙咬合關(guān)系: ①中性關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖咬合在下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi) ②輕度遠中錯頜關(guān)系上下第一恒磨牙近中頰尖相對③完全遠中錯頜關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一恒磨牙第二雙尖牙之間 ④輕度近中錯頜關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖相對 ⑤完全近中錯頜關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一,二恒磨牙之間 正中頜時前牙咬合關(guān)系: 覆蓋: ,超過者為深覆蓋Ⅰ度深覆蓋：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在35mm之間者 Ⅱ度深覆蓋：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在57mm之間者 Ⅲ度深覆蓋：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離大于7mm者 覆頜: 是指上前牙切緣覆蓋下前牙唇面的垂直距離Ⅰ度深覆頜：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面在1/31/2之間者 Ⅱ度深覆頜：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面在1/22/3之間者Ⅲ度深覆頜：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面大于2/3之間者,下前牙咬在上前牙齦組織上 中線關(guān)系: ,可以用mm記錄上下中切牙中線與面部中線距離,鎖頜,牙列擁擠以及牙間隙等.(6)牙髓溫度測試：（4分）溫度測試法是根據(jù)患牙對冷或熱水的反應來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。溫度測試分為冷診法和熱診法。用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。醫(yī)囑說明：向患者交代清楚目的對照牙選擇及測試順序：以相鄰牙或?qū)?cè)同名牙做對照，按先下后上，先后牙后前牙順序逐個測試。①關(guān)節(jié)動度檢查: 耳屏前捫診法,雙手食指分置與雙側(cè)耳屏前髁狀突外側(cè)面, 有無彈響和摩擦感外耳道指診法,雙手小指置于患者雙側(cè)外耳道內(nèi),對比雙側(cè)髁狀突動度和壓痛 ②咀嚼肌檢查: 依順序捫壓顳肌,: 囑患者小張口,翼內(nèi)肌下部觸診點在下頜磨牙舌側(cè)的后下方B下頜運動檢查: 通過讓患者做開閉口,下頜前伸,及側(cè)方運動來檢查顳下頜關(guān)節(jié)是否正常 C頜關(guān)系檢查: ,是否有創(chuàng)傷頜,缺失時間以及和關(guān)節(jié)病發(fā)生的情況等.(8)牙周袋探診：（4分）器械選擇：牙周探針握持方法及支點：持筆式握持以鄰牙為支點探察動作：按牙頰（唇）舌（腭）側(cè)之近中遠三點作測量記錄，查齦緣到袋底深度，探針盡可能靠近牙面，與牙體長軸方向一致，力量輕微，以免引起疼痛。⑤外形邊緣應在自潔區(qū) 注意事項：A為達到良好的抗力形，應制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應圓滑連續(xù)；③去除無基釉。B為達到良好固位形應制備成：①底平壁直產(chǎn)生側(cè)壁固位；②對于較淺窩洞，應制成倒凹；③復面洞應制成鳩尾，鳩尾峽部應為鳩尾寬度的1/3～2/3。：根管口暴露清晰，持根管器械自開髓口可直線探入根管；