【正文】 隔離技術(shù)規(guī)范》中所謂的“兩通道”是指哪兩個(gè)通道？其出入口應(yīng)設(shè)在什么位臵？指醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道；醫(yī)務(wù)人員通道出入口應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道出入口應(yīng)設(shè)在污染區(qū)一端9醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)戴無菌手套？進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚或粘膜時(shí)應(yīng)戴無菌手套。一次性使用物品按醫(yī)療廢物要求進(jìn)行處臵?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施時(shí)間：2003年6月16日?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》實(shí)施時(shí)間：2005年5月1日。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》實(shí)施時(shí)間：2004年12月1日。《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》實(shí)施時(shí)間：2009年12月1日。《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》實(shí)施時(shí)間： 2009年12月1日。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。去污：是通過物理和化學(xué)方法將被洗物品上有機(jī)物、無機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。消毒：是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介上的病原微生物。終末消毒：感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止感染因子從病人及攜帶者傳播給他人的一種措施。1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：將所有病人均視為具有潛在感染性，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)，必須采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。1洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。1外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。消毒、滅菌原則：進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。一次性醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻（口罩4小時(shí)更換一次，污染后及時(shí)更換）?？谇豢扑性\療器械應(yīng)一人一用一滅菌，印模應(yīng)先沖洗、擦干、用500mg/L“84”液浸泡消毒3分鐘，清水沖凈、擦干備用。一次性用品不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用的各種導(dǎo)管、管道，濕化瓶、螺紋管、霧化器、吸痰器等用后應(yīng)清洗、消毒、干燥后放入帶蓋保存箱內(nèi)備用，每周一再重復(fù)消毒一次。（簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)面罩一次性使用）。治療室、換藥室、診療室內(nèi)的空氣應(yīng)每天消毒，有記錄。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理?！包S色”為病房、走廊，“紅色”為衛(wèi)生間，“藍(lán)色”為治療室、辦公室。含氯消毒劑應(yīng)每日檢測(cè)，戊二醛每周檢測(cè)。75%酒精每周更換，“84”消毒液每日更換。1無菌物品必須一人一用一滅菌。碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌更換2次。1抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明開啟時(shí)間，在2小時(shí)內(nèi)使用；開啟的外用液體、溶酶不得超過24小時(shí)，并注明開啟使用時(shí)間；使用中的滅菌劑或消毒劑應(yīng)注明啟用時(shí)間，有效期不得超過28天。無菌物品的包布必須雙層，一用一清洗。盛裝消毒液的容器每周更換二次，使用中的戊二醛每二周更換一次，每周監(jiān)測(cè)濃度一次，有記錄。2暖箱在使用中，每天用清水擦拭一次,濕化液每天更換一次，濕化液應(yīng)用滅菌水或蒸餾水，暖箱使用結(jié)束應(yīng)進(jìn)行徹底清潔，用500mg/L含氯消毒液擦拭整個(gè)暖箱，30分鐘后，再用清水擦拭，濕化器用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆?。連續(xù)使用應(yīng)每周更換一個(gè)消毒后暖箱。其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒、再清洗、再消毒或滅菌。器械物品的消毒滅菌方法：耐熱、耐濕的器械、器具和物品、應(yīng)首選物理消毒和壓力蒸汽滅菌方法；不耐熱的各種導(dǎo)管、腔鏡、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌或等離子低溫滅菌方法；油、粉、膏等選用干熱滅菌。（1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2）氣性壞疽污染的處理流程：應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000 mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌等程序。4）注意事項(xiàng)：（1）使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個(gè)基本內(nèi)容： 隔離對(duì)象：所有病人。隔離措施：手衛(wèi)生、戴手套、戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩、鞋套、防水圍裙等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：（1）洗手和手消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。（3）脫去手套后立即洗手。（5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。（7）急救場(chǎng)所需要對(duì)病人實(shí)施復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)使用簡(jiǎn)易呼吸囊或其他通氣裝置代替口對(duì)口人工呼吸方法。手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替 洗手。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。處理藥物或配善前。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。在流動(dòng)水下徹底沖洗雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方法 空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。①布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30 m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，室內(nèi)面積＞30 m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，布點(diǎn)部位距墻壁1米。結(jié)果判定： ①Ⅱ類區(qū)域：（手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)、產(chǎn)房、新生兒室燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室）細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/ m3，不得檢出致病菌。物表消毒效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。采樣方法：用5cm5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100 cm2，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有中和劑棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入中和劑試管內(nèi)，立即送檢。②Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/ cm2，不得檢出致病菌。④母嬰同室、早產(chǎn)兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。采樣方法：①手的采樣：被檢人五指并攏，用浸有中和劑的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂抹2次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子投入中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢，（衛(wèi)生洗手雙手的面積為60 cm2）。②Ⅲ類區(qū)域工作人員手：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/ cm2，不得檢出致病菌。④母嬰同室、新生兒、兒科病房工作人員的手不得檢出沙門氏菌及其他致病菌。醫(yī)療廢物處理程序：分類－毀型－裝袋－專人收?。\(yùn)送－暫時(shí)貯存－集中焚燒。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間：科室要求日產(chǎn)日清，醫(yī)院暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物容器外表面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。口腔科、內(nèi)鏡室：要求復(fù)習(xí)清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。二、填空多重耐藥菌引起的感染主要類型包括（泌尿道感染）、（外科手術(shù)部位感染）、（醫(yī)院獲得性肺炎）、（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）等。多重耐藥菌株MRSA中文全稱是指（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRSA 是指（耐萬古霉素金黃色葡萄球菌）、VRE是指（耐萬古霉素腸球菌）。三、選擇題（15題為單選，610題為多選）對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（A）A．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒B．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔C．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃D．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C） 各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為(A)A、清潔傷口感染傷口隔離傷口B、感染傷口隔離傷口清潔傷口C、清潔傷口隔離傷口感染傷口D、隔離傷口感染傷口清潔傷口終末消毒是指（A）A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒 B、指對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒C、指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為（C）（≥℃超過2天）、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)C、以上兩條同時(shí)具備才能診斷 （ABCDE）A、機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者 B、嬰幼兒及老年人C、營(yíng)養(yǎng)不良者D、接受各種免疫抑制劑治療者 E、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者（ABD）A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌 B、共用呼吸機(jī)治療C、使用激素D、一次性無菌醫(yī)療用品污染根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，清潔手術(shù)需同時(shí)符合下列哪幾項(xiàng)？（ABD）（A）手術(shù)野為人體無菌部位，（B）局部無炎癥、無損傷，（C）一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果（D）手術(shù)不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。(√)不發(fā)燒的普通感冒不是醫(yī)院感染。（√）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染管理科（√）。（X）MRSA的病人要到放射科做CT檢查,將檢查單交給病人,讓他直接去到放射科檢查。（）六部洗手法搓手時(shí)間應(yīng)不少于15秒（√）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷移灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染也屬醫(yī)院感染(√)對(duì)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。熟知39種法定傳染病及各種傳染病、醫(yī)院感染病例的報(bào)告時(shí)限 傳染病防治法自2004年8月28日修訂通過，2004年12月1日起施行。3）丙類傳染?。毫餍行愿忻埃ò仔虷1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等（11種）⑵各種傳染病、醫(yī)院感染病例的報(bào)告時(shí)間1）責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。急性遲緩性麻痹（AFP）定義？所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序與時(shí)限有何要求？（l）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。（2）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。（3）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)縣市衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。醫(yī)院感染的感染途徑及標(biāo)識(shí)？1）接觸傳播（藍(lán)色）2）飛沫傳播（粉色）3）空氣傳播（黃色）發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部應(yīng)急處理？（1）銳器傷：①在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓。③用75％％碘伏進(jìn)行傷口消毒。②用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的主要措施有哪些？主要包括：①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。③切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品存放有什么要求？無菌物品與非無菌物品分開放臵，并放臵于專用柜，按滅菌日期依次排放，超過有效期（7天）應(yīng)重新滅菌才能使用。第四篇：醫(yī)院感染管理醫(yī) 院 感 染 管 理 工 作 通 報(bào)一、加強(qiáng)輸液大廳通風(fēng)、保證室內(nèi)空氣質(zhì)量本月門診上呼吸道感染病人持續(xù)增多，影響病室空氣質(zhì)量，繼續(xù)做好衛(wèi)生宣教，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，定時(shí)開窗通風(fēng)，杜絕院內(nèi)交叉感染。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。因此，院感科不斷改善充實(shí)現(xiàn)有管理制度。三、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查，采用暗查診療操作過程中的手衛(wèi)生依從性，現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，將檢查結(jié)果與當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)掛鉤。提高了醫(yī)務(wù)人員的依從性與手衛(wèi)生合格率，減少了醫(yī)院感染。其結(jié)果每月由院感辦以《醫(yī)院感染通訊》及時(shí)向全院通報(bào)，對(duì)存在問題及時(shí)查找原因，進(jìn)行整改。六、本月未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病 要求各科室繼續(xù)加強(qiáng)傳染病、農(nóng)藥中毒、死亡病例報(bào)告管理工作，發(fā)現(xiàn)上述病例后及時(shí)上報(bào)，杜絕漏登、漏報(bào)現(xiàn)象；切實(shí)做好傳染病防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診，對(duì)來診患者逐一進(jìn)行篩查，做好登記、送診、宣教工作，接診科室做好二次分診。充分利用我院HIS系統(tǒng)，對(duì)門診傳染病報(bào)告進(jìn)行程序控制。七、不足之處:個(gè)別科室醫(yī)辦衛(wèi)生差、垃圾分類不清、病歷車不清潔。個(gè)別科室、主診組手衛(wèi)生依從性差，查房不帶手消毒液。護(hù)理組：兒一科、門診理療科。科主任加強(qiáng)本科室管理，提高清潔、消毒意識(shí)，為患者 供安全、潔凈、舒適的診療環(huán)境?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況。總之，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。建立健全醫(yī)院各科室疫情報(bào)告管理組織，發(fā)揮疫情報(bào)告管理組織的職責(zé)。對(duì)其他乙類傳染病及病原攜帶者，應(yīng)于l2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真及時(shí)填寫傳染病卡片，并在傳染病登記本