【正文】 1什么是化學性廢物？答：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1潔凈手術室空氣細菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物答 :≤1預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的答 : 90%1預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時，為避免“小裝量效應”物品裝載不得小于柜室容積的 答： 10%和5%1CSSD滅菌器械包重量不宜超過多少 答： 7kg1含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應多長時間監(jiān)測有效濃度 答： 每天醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1什么是藥物性廢物？ 答：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。遇污染或潮濕，隨時更換。6滅菌包裝材料包括哪些？包括硬質容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等。8可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關的是哪一類細菌？暫居菌。《中華人民共和國傳染病防治法》實施時間：2004年12月1日。1標準預防：將所有病人均視為具有潛在感染性，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，在接觸這些物質、粘膜與非完整皮膚時，必須采取相應的隔離和防護措施。可重復使用的各種導管、管道，濕化瓶、螺紋管、霧化器、吸痰器等用后應清洗、消毒、干燥后放入帶蓋保存箱內(nèi)備用，每周一再重復消毒一次。碘伏、酒精應密閉保存，容器每周滅菌更換2次。（1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。（7）急救場所需要對病人實施復蘇時，應使用簡易呼吸囊或其他通氣裝置代替口對口人工呼吸方法。醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測方法 空氣消毒效果監(jiān)測采樣時間：在消毒處理后、操作前進行采樣。②Ⅲ類區(qū)域工作人員手：細菌總數(shù)≤10cfu/ cm2，不得檢出致病菌。標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。熟知39種法定傳染病及各種傳染病、醫(yī)院感染病例的報告時限 傳染病防治法自2004年8月28日修訂通過，2004年12月1日起施行。②用生理鹽水反復沖洗粘膜。提高了醫(yī)務人員的依從性與手衛(wèi)生合格率，減少了醫(yī)院感染?？浦魅巍⒆o士長加強督導手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況。放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結核或確診活動性肺結核患者時進行登記。核實疾病的名稱和病例分類之間的邏輯關系。建立科室感染病例登記本，病房發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染(入院48小時及超過潛伏期后發(fā) 病者)要及時報告，按照標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。(2)密閉門窗，％過氧乙酸溶液20～30ml／7㎡噴霧，作用1小時后，開窗通風。7．終末消毒人員的防護戴好帽子、口罩，穿好隔離衣，消毒完畢，脫掉防護用品，洗澡后，方可離去。(1)感染科職責：負責組織全院醫(yī)師進行傳染病知識培訓。(6)對購入消毒器械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。(2)及時為臨床提供抗感染藥物信息。(5)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。(4)醫(yī)療廢物包裝要求為盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝容器的3／4時，使用有效的封口方式，將包裝容器的封口封嚴；包裝物或者容器的外表面被污染時，應當對被污染的外包裝進行消毒或增加一層包裝袋；包裝袋破損時要及時加套層。有破損加套一層包裝袋。(2)凡造成事故未及時采取措施，造成一定后果的，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰。(6)建議各臨床科室根據(jù)本科的具體情況制定抗感染藥物的使用要求。(6)毒性較大藥物聯(lián)合用藥可減少劑量，降低毒性。(7)物品和家具①用0．1％過氧乙酸消毒液進行浸泡、噴灑或擦洗?？剖沂褂萌藛T嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，落實設備管理及使用制度。(2)高值耗材采用在科室設立備用庫房的管理辦法。(2)在使用過程中發(fā)現(xiàn)質量不合格，應由使用部門詳細說明原由，并提供相關證據(jù)，經(jīng)核實確屬質量問題，由庫房人員通知采購員與供貨單位聯(lián)系退貨，并將退貨情況記錄于《退貨情況登記本》上，視嚴重程度決定是否將其從《合格供方清單》中予以刪除，取消其再次供貨資格。(三)錄入進行計算機管理。立即到發(fā)熱門診就診。②無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉59，混勻放置2小時。(2)單一抗感染藥物不能控制的嚴重感染和混合感染。(2)護士要配合醫(yī)師做好抗感染藥物使用前各種標本的留取和送檢工作。⑦儲存的醫(yī)療廢物應及時清運。每日定時、定路線、專車、專人負責收集運輸，收集設施要符合要求，不得裸露運輸及隨地露天存放。(4)指定專人兼管醫(yī)療廢物收集和管理工作?？剖裔t(yī)院感染管理小組一、小組成員組長：成員：二、職責(1)負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并組織實施；定期自查消毒記錄表、醫(yī)療垃圾記錄表、紫外線登記本、空氣培養(yǎng)本、院感病例登記本。(2)負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。(2)負責全院各級人員預防、挖制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。(10)醫(yī)護人員不得穿工作服進入商場、食堂、浴室。(2)氧氣濕化瓶用500～1000mg／L三氯消毒液浸泡30分鐘后，清水洗凈，干燥保存。門診室定時開窗通風，診桌、診椅、診床等應每日清潔，被血液、體液污染后及時進行消毒。1傳染病網(wǎng)絡直報人員每日按傳染病法，對全院傳染病卡進行登記、審核并及時網(wǎng)報。職業(yè)要選項填寫。門診工作日志登記及傳染病本要保存三年。護理組：兒一科、門診理療科。因此，院感科不斷改善充實現(xiàn)有管理制度。醫(yī)院感染的感染途徑及標識？1）接觸傳播（藍色）2）飛沫傳播（粉色）3）空氣傳播（黃色）發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行局部應急處理？（1）銳器傷：①在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓。（X）MRSA的病人要到放射科做CT檢查,將檢查單交給病人,讓他直接去到放射科檢查。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。④母嬰同室、早產(chǎn)兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）脫去手套后立即洗手。其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒、再清洗、再消毒或滅菌。75%酒精每周更換，“84”消毒液每日更換。口腔科所有診療器械應一人一用一滅菌，印模應先沖洗、擦干、用500mg/L“84”液浸泡消毒3分鐘，清水沖凈、擦干備用。終末消毒：感染源離開疫源地后進行的徹底消毒?！夺t(yī)療廢物管理條例》實施時間：2003年6月16日。7何謂高效消毒劑？能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。5被哪些病原體污染的可重復使用的器械、器具和物品需要特殊處理？朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。醫(yī)院感染的形式有幾種？有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。3何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。50、何謂多重耐藥菌（MDRO）？主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌5對多重耐藥菌感染患者，應臵哪種傳播方式的隔離標識，該標識應為什么顏色？ 接觸隔離標識；藍色5外科手術部位感染分為哪幾類？切口淺部組織感染、切口深部組織感染、手術涉及的器官或腔隙的感染。6工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴哪些必要的防護用品？ 工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。9艾滋病、病毒性肝炎和血吸蟲病分別屬于哪一類傳染??？ 乙類傳染病 9有效切斷傳染病傳播途徑，防止擴散應做好那幾方面的工作？早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 9何謂外科手消毒？外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程?；径x醫(yī)院感染：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1醫(yī)療廢物：指在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害的廢物。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜必須一桌一布，用后應徹底消毒。12%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，消毒需30分鐘，滅菌需10小時，使用前必須用滅菌水徹底沖洗。（2）每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。穿脫隔離衣前后，摘去手套后。②Ⅲ類區(qū)域：(兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診科、化驗室、各類普通病房)：細菌總數(shù)≤500cfu/ m3，不得檢出致病菌。損傷性利器裝入利器盒或塑料容器內(nèi)；傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按感染性廢物處理。醫(yī)療廢物可分為（感染性廢物）、（病理性廢物）、（損傷性廢物）（藥物性廢物）、（化學性廢物）五類洗手六步法：1）、掌心相對揉搓 2）、手指交叉，掌心對手背揉搓 3）、手指交叉，掌心相對搓揉 4）、彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓 5）、拇指在掌中揉搓 6）、指尖在掌心中搓揉。AFP病例不是一個單一的疾病病種，而是以急性起病，肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。④加強清潔和消毒工作。加強性病門診、艾滋病、結核病等傳染病的管理，對結核病患者做好報告、登記及轉診工作。病房、門診醫(yī)生在醫(yī)療診治中如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病鼠疫、霍亂及乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質炎、白喉、流行性出血熱的患者、病原攜帶者或疑似患者，立即報告醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)務科，填寫傳染病卡片，由傳染病疫情報告員，4小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。醫(yī)院傳染病卡片填寫及錄入制度為提高各科室傳染病的填寫及報錄質量，便于傳染病監(jiān)測，特制定本制度。1雙報病例鼠疫、霍亂、傳染性非典型性肺炎、不明原因肺炎、傳染性非典型性預警病例、炭疽、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感2小時、AFP(急性遲緩性疾 病)4小時、出血熱6小時內(nèi)報區(qū)疾病控制中心，同時填寫傳染病卡片進行網(wǎng)絡直報。不得在病房樓道內(nèi)清點污被服，應直接放入污物袋，由保潔人員統(tǒng)一回收。(3)血壓計袖帶用500～1000mg／L三氯消毒液浸泡30分鐘后，清水洗凈晾干。(3)臨床科室嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。一、委員會組成人員主任：副主任：委員：二、委員會職責(1)制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。(二)醫(yī)務管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(1)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。(七)醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行下列職責(1)執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。(二)感染管理部門的職責(1)受醫(yī)療廢物管理委員會委托，依據(jù)國家有關法律、行政法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度。(8)隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當使用雙層包裝袋密封，必要時噴灑消毒液。(20)醫(yī)療廢物儲存間的要求①設有危險警示標識。(4)負責指導臨床科室抗感染藥物的使用及咨詢工作。(4)提倡制定個體化的給藥方案，注意劑量、療程、給藥方法、給藥途徑、間隔時 間，遵照有效、少量的原則，避免耐藥菌的產(chǎn)生。③％過氧乙酸溶液8ml／m3氣溶膠噴霧消毒，作用30～60分鐘后，開窗通風。(10)醫(yī)療器械的消毒具體措施參照SARS醫(yī)療器械的消毒方法。一、一次性耗材的入庫驗收(一)檢驗實物(1)驗收時問應于廠家貨物到達后，于當日立即組織相關人員進行驗收，不得拖延。庫房內(nèi)物品完好率應 為100％。(3)因工作不慎而造成物品破損(如玻璃類)要進行登記并辦理報損手續(xù)。(3)驗收內(nèi)容①數(shù)量：原則上固定包裝的小件物品，抽檢內(nèi)包裝的5％，在確保無差錯或其他問題時，可不再拆除包裝。(12)終末消毒傳染性人禽流感病人出院、轉院或死亡后，病人房間的環(huán)境和使用 的物品應當進行終末消毒。(3)被服①不耐熱的被服衣物掛起，用15％過氧乙酸原液7nd／ms，加等量水，加熱熏蒸2小時后，開窗通風。（條件受限，目前暫未開展）(6)密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗感染藥物的臨床應用。(6)組織參與院內(nèi)感染性疾病疑難問題的診斷治療及會診工作。③有嚴密的封閉措施，有專人管理。然后歸感染性廢物一起收集。(3)監(jiān)督、檢查全院醫(yī)療廢物的處理，發(fā)現(xiàn)問題及時與有關部門溝通，并向醫(yī)療廢物管理委員會匯報，對相關問題協(xié)助處理。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標準。(3)發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染管理科組織相關科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。9(3)對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。(5)臨床醫(yī)生掌握抗生素的使用原則，嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)藥敏試驗用藥，從窄譜到廣譜，從低級到高級。3