【正文】 詞解釋醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物分為五大類：即感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。③Ⅳ類區(qū)域：（傳染科及病房）細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/ cm2，不得檢出致病菌。②平板暴露方法：將營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，放在室內(nèi)各采樣處，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板上1/5處，暴露5分鐘，蓋好立即送檢。（四）洗手方法(要求各科人人掌握)：采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。（二）醫(yī)務(wù)人員在下列情況下選擇洗手或手消毒直接接觸每個(gè)患者前后，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。3）突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。器械物品的消毒方法：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品用后應(yīng)先去污、清洗、消毒或滅菌。1無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分別放置，無(wú)菌物品包按滅菌日期和左放、右取的順序排放在無(wú)菌柜內(nèi)，滅菌器械、物品、容器包外貼化學(xué)指示膠帶，保內(nèi)放化學(xué)指示卡；滅菌物品存放要求，室內(nèi)溫度低于25℃，濕度低于60%的條件下，棉布包裝材料和開啟式硬質(zhì)容器，有效期為1014天，其他環(huán)境有效期為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期為1個(gè)月； 醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品、一次性紙塑包裝的無(wú)菌物品，有效期為6個(gè)月；無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明名稱、滅菌及失效日期。1止血帶、體溫表、備皮刀架應(yīng)一人一用一消毒，干燥密閉保存?zhèn)溆?。連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等，每天更換、消毒，濕化瓶?jī)?nèi)用水應(yīng)每日更換。檢驗(yàn)科靜脈采血做到一人一針一管一巾一帶一墊，檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放，各種廢棄標(biāo)本、菌種、毒種及一次性檢驗(yàn)用品使用后，應(yīng)就地進(jìn)行高壓滅菌或高效消毒劑消毒處理后，按感染性廢物處置。1衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。滅菌：是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病性和非致病性微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》實(shí)施時(shí)間： 2009年12月1日。第二篇：醫(yī)院感染管理常用的基本知識(shí)醫(yī)院感染控制常用的基本知識(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》實(shí)施時(shí)間： 2006年9月1日。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。7煮沸消毒適用哪些情況？適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。6壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括哪些？物理監(jiān)測(cè)法；化學(xué)監(jiān)測(cè)法；生物監(jiān)測(cè)法。5臨床科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是誰(shuí)？負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送貯存及與醫(yī)療廢物集中處臵中心的交接等項(xiàng)工作的是何部門？ 護(hù)士長(zhǎng)、物業(yè)管理部。4保持紫外線燈表面清潔應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間擦拭一次？ 每周用酒精布巾擦拭4耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選何種滅菌方法？ 壓力蒸汽滅菌方法4空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣前應(yīng)注意什么？采樣前關(guān)閉門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。3何謂暫居菌？寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。答： 12小時(shí)2《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于何時(shí)頒布？ 答 2003年6月16日2控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是： 答：洗手2血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒答： 500mg/L2結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘 答：45分鐘2發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是 答。手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類答：高度危險(xiǎn)用品啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)多少小時(shí)不得使用，最好采用小包裝？答：24小時(shí)醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)每年不少于多少學(xué)時(shí)？ 答：6學(xué)時(shí)您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的一次性帽子、口罩、防護(hù)服、鞋套等應(yīng)投入以下那種顏色的垃圾袋 答：黃色垃圾袋醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)臵明顯的警告標(biāo)識(shí)外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是答： 防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預(yù)防兒童接觸盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物，容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)有相關(guān)文字標(biāo)識(shí)，其標(biāo)識(shí)內(nèi)容有答： 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、主要內(nèi)容物、運(yùn)送目的地及特殊說(shuō)明何謂終末消毒？指感染源離開病房后對(duì)其所處的環(huán)境包括空氣、物體表面、床單位等進(jìn)行的徹底消毒。1無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架有何要求？無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上。3何謂滅菌？殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。3直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后應(yīng)如何實(shí)施手衛(wèi)生？ 應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 什么情況下可使用速干手消毒劑代替洗手？手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手4個(gè)人防護(hù)用品主要包括？口罩、帽子、手套、隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、鞋套等。5臵管后應(yīng)當(dāng)定期更換臵管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，使用無(wú)菌透明敷料多長(zhǎng)時(shí)間更換？ 12次/周，出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)隨時(shí)更換。6按照規(guī)范要求，消毒供應(yīng)中心檢查、包裝及滅菌區(qū)溫度和相對(duì)濕度應(yīng)維持在多少？ 20～23℃，30～60%。6牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間清潔、消毒？每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。8六步洗手法要求揉搓雙手至少多長(zhǎng)時(shí)間？ 15秒8外科手消毒洗手池應(yīng)每隔多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行清潔與消毒？ 每日 8洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？⑴當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》實(shí)施時(shí)間：2005年5月1日。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止感染因子從病人及攜帶者傳播給他人的一種措施。消毒、滅菌原則：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。一次性用品不得重復(fù)使用。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。1無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。盛裝消毒液的容器每周更換二次，使用中的戊二醛每二周更換一次，每周監(jiān)測(cè)濃度一次，有記錄。器械物品的消毒滅菌方法：耐熱、耐濕的器械、器具和物品、應(yīng)首選物理消毒和壓力蒸汽滅菌方法；不耐熱的各種導(dǎo)管、腔鏡、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌或等離子低溫滅菌方法；油、粉、膏等選用干熱滅菌。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個(gè)基本內(nèi)容： 隔離對(duì)象：所有病人。（5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。進(jìn)行無(wú)菌操作，接觸清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后。在流動(dòng)水下徹底沖洗雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。物表消毒效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：在消毒處理后進(jìn)行采樣。采樣方法：①手的采樣：被檢人五指并攏，用浸有中和劑的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂抹2次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子投入中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢，（衛(wèi)生洗手雙手的面積為60 cm2）。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間：科室要求日產(chǎn)日清，醫(yī)院暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。三、選擇題（15題為單選，610題為多選）對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（A）A．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒B．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔C．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃D．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C） 各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為(A)A、清潔傷口感染傷口隔離傷口B、感染傷口隔離傷口清潔傷口C、清潔傷口隔離傷口感染傷口D、隔離傷口感染傷口清潔傷口終末消毒是指（A）A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒 B、指對(duì)醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒C、指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為（C）（≥℃超過(guò)2天）、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)C、以上兩條同時(shí)具備才能診斷 （ABCDE）A、機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者 B、嬰幼兒及老年人C、營(yíng)養(yǎng)不良者D、接受各種免疫抑制劑治療者 E、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者（ABD）A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌 B、共用呼吸機(jī)治療C、使用激素D、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品污染根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，清潔手術(shù)需同時(shí)符合下列哪幾項(xiàng)？（ABD）（A）手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，（B）局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，（C）一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果（D）手術(shù)不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。（）六部洗手法搓手時(shí)間應(yīng)不少于15秒（√）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷移灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染也屬醫(yī)院感染(√)對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序與時(shí)限有何要求？（l）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、縣疾病控制中心報(bào)告。③用75％％碘伏進(jìn)行傷口消毒。無(wú)菌物品存放有什么要求？無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放臵，并放臵于專用柜，按滅菌日期依次排放，超過(guò)有效期（7天）應(yīng)重新滅菌才能使用。三、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)檢查，采用暗查診療操作過(guò)程中的手衛(wèi)生依從性，現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)務(wù)人員六步洗手法、外科洗手法的操作流程等方法，將檢查結(jié)果與當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量等級(jí)掛鉤。充分利用我院HIS系統(tǒng)，對(duì)門診傳染病報(bào)告進(jìn)行程序控制?？浦魅渭訌?qiáng)本科室管理，提高清潔、消毒意識(shí)，為患者 供安全、潔凈、舒適的診療環(huán)境。對(duì)其他乙類傳染病及病原攜帶者，應(yīng)于l2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)到市結(jié)核病 2 防治所并做好記錄。認(rèn)真填寫傳染病卡片，姓名不要填寫同音字。診斷和填卡日期與錄入時(shí)間的間隔不得超過(guò)傳染病的報(bào)告時(shí)限。門診及病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述病例應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感染辦公室。定期向相關(guān)科室、部門反饋情況，及時(shí)改進(jìn)工作。抽出的結(jié)核性胸、腹水應(yīng)按比例放置消毒藥后，再倒入下水道。傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度為做好院內(nèi)感染管理工作，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，特制定傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度。(4)體溫計(jì)用75％酒精浸泡30分鐘后，清水沖凈，干燥保存，必要時(shí)用500～ 6 1000mg／L三氯消毒液浸泡。(4)病歷、化驗(yàn)單、x線片等消毒,壓力蒸汽滅菌(熱敏紙除外)。(4)嚴(yán)格消毒隔離制度。(12)各種廢棄標(biāo)本必須滅菌處理后，裝入黃色垃圾袋密封。(2)根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及控制醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。(4)對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。(2)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。(4)對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。(2)抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。(3)檢查本科室抗感染藥物使用情況。13(2)負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)各有關(guān)科室醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝和記錄。(2)醫(yī)院將分類收集的醫(yī)療廢物統(tǒng)一儲(chǔ)存管理，必須直接交給獲得醫(yī)療廢物集中處置許可證的單位（景德鎮(zhèn)清源醫(yī)療廢物處理中心）處置，任何單位和個(gè)人不得私自處置或倒賣。(9)貴重的一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，如導(dǎo)管、注射器、透析器等物品，為防止重復(fù)使用，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定及本行業(yè)的要求，做好使用登記及用后處理工作。收集運(yùn)送時(shí)要防遺撒、泄漏和流 15 失。②與醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員密集活動(dòng)區(qū)隔開，方便醫(yī)療廢物裝卸及運(yùn)送車輛的出入。⑨有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集和轉(zhuǎn)運(yùn)資料的保存。(5)監(jiān)督檢查臨床科室抗感染藥物使用制度的落實(shí)情況。(4)檢驗(yàn)科要定期公布院內(nèi)主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)資料，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。(5)應(yīng)用抗感染藥物前，先進(jìn)行病原學(xué)鑒定，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇適合的抗感染藥物。(4)免疫缺陷伴發(fā)嚴(yán)重感染者。(2)地面、墻壁和門窗用0．1％過(guò)氧乙酸溶液或500m9／L健之素消毒液噴霧，地 面為200～300ml／m2，水泥墻面為l00ml／m2，作用時(shí)間60分鐘以上。④廁所：糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的l／l0加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時(shí)。(11)防護(hù)用品的消毒具體措施參照SARS防護(hù)用品的消毒方法。(3)嚴(yán)禁穿白大衣、護(hù)工服進(jìn)浴室、食堂；嚴(yán)禁穿工作服外出。(2)驗(yàn)收人員專職庫(kù)房管理員。如遇急需耗材情況直接到庫(kù)房領(lǐng)取并在申請(qǐng)單上簽字。(2)凡輸送過(guò)程中發(fā)生破損應(yīng)由采購(gòu)員負(fù)責(zé)與供貨單位聯(lián)系換貨或退