【正文】 ，并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔及對(duì)光反射，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸及血氧飽和度，并做好詳細(xì)記錄。準(zhǔn)確及時(shí)留取各種標(biāo)本進(jìn)行血電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)等化驗(yàn)及血?dú)夥治觯a(bǔ)鉀過程中要監(jiān)測(cè)血鉀的變化，防止出現(xiàn)高血鉀。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高脂肪、低糖流質(zhì)飲食，昏迷病人給予鼻飼。第八節(jié)低血糖危象，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征，臨床表現(xiàn)為病人心慌、臉色蒼白、無力、饑餓感、大汗，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為焦慮、牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣、癲癇樣發(fā)作，最后血壓下降、低血糖休克、昏迷，甚至死亡。升高血糖，遵醫(yī)囑使用藥物。（2）必要時(shí)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素和（或）肌肉注射高糖素。對(duì)癥治療：如抽搐者應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，并注意保護(hù)病人，防止外傷；昏迷時(shí)間長(zhǎng)或伴有嚴(yán)重腦水腫者，可給與20%甘露醇注射液治療。做好心理護(hù)理，加強(qiáng)皮膚。第九節(jié) 痛風(fēng)痛風(fēng)是一種異質(zhì)性疾病，由遺傳性和（或）獲得性引起的尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝障礙。常伴有尿酸性尿路結(jié)石。（2）慢性期或緩解期應(yīng)選擇低嘌呤飲食，如餅干、稻米飯、蔬菜水果等，嘌呤的進(jìn)食量每天限制在100—150mg，飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素及鐵質(zhì)，限制脂肪攝入（每天小于50g），即進(jìn)食低熱量、低脂、低嘌呤、高維生素飲食。休息與功能鍛煉（1）急性發(fā)作期遵醫(yī)囑臥床休息。（2）慢性及緩解期應(yīng)先進(jìn)行理療，如熱敷、按摩等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，然后進(jìn)行以伸展與屈曲動(dòng)作為主的功能鍛煉。病情觀察：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、監(jiān)測(cè)尿PH，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范圍。一般口服秋水仙堿片，必要時(shí)靜注，但速度要慢，不少于5分鐘，并嚴(yán)防藥物外滲。心理護(hù)理及健康指導(dǎo)：講解相關(guān)知識(shí)，定期復(fù)查肝功能及血象。做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。提供安全、舒適的環(huán)境，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止意外發(fā)生。準(zhǔn)確、及時(shí)留取血、尿、糞標(biāo)本，并協(xié)助完善各項(xiàng)檢查。按醫(yī)囑密切觀察病人血壓及血糖變化，如有四肢乏力，軟癱等低血鉀表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生并配合治療。需進(jìn)行手術(shù)者應(yīng)做好術(shù)前宣教及準(zhǔn)備。此病以青少年為多見，男性多于女性，男女之比為2:1。保證病人有足夠的水分?jǐn)z入，并禁煙、茶、咖啡等刺激性食品。每天測(cè)體重，需在每天同一時(shí)間穿同樣的衣服稱體重，監(jiān)測(cè)體重的變化。對(duì)未成年人需要家屬陪同和配合。指導(dǎo)病人正確使用藥物。做好病人的心理護(hù)理，安慰病人，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。第十二節(jié) 肥胖癥肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加，體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高（㎡）≥30即為肥胖癥，它是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遵醫(yī)囑指導(dǎo)飲食，按需攝入，限制脂肪和高糖食品，避免過量，鼓勵(lì)病人多飲水，并建立良好習(xí)慣，如細(xì)嚼慢咽。正確留取血、尿、糞標(biāo)本，并協(xié)助完善各項(xiàng)檢查。第十三節(jié) 原發(fā)性醛固醇增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥是一種以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性及高醛固酮水平為主要特征的臨床綜合征。休息與活動(dòng)：創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，病情重者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，保證充足的睡眠；病情輕者可做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到疲乏為限度。病情觀察（1）注意觀察病人的血壓，每天至少測(cè)血壓1次，并觀察病人有無頭暈、頭痛。（3）遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量，觀察病人有無多尿及夜尿增多的情況。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如男性乳腺發(fā)育、女性月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象，如發(fā)生上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。安慰鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床上表現(xiàn)為高血壓、頭痛、心悸、多汗及代謝紊亂癥候群。囑病人進(jìn)食高蛋白、多維生素、低脂肪飲食。對(duì)高血壓陣發(fā)性發(fā)作的病人，指導(dǎo)其記錄吃飯時(shí)間及每次排尿時(shí)間。對(duì)有明顯發(fā)作誘因者，如排尿、便后發(fā)作，應(yīng)告訴病人不要憋尿，保持排便暢通，以避免高血壓發(fā)作。一旦高血壓發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合緊急處理。注意觀察有無鼻塞、直立性低血壓等藥物不良反應(yīng)。每周測(cè)量體重1次。留尿檢查兒茶酚胺時(shí)應(yīng)在尿液中加入少量鹽酸，以防止兒茶酚胺分解影響測(cè)定結(jié)果。加強(qiáng)藥物治療的護(hù)理，講解各種藥物的作用、不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并做好相應(yīng)護(hù)理。知道慢性疾病患者自我管理，使之學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種應(yīng)激情況。二、檢查及治療護(hù)理常規(guī)（一）胰島素治療護(hù)理常規(guī)胰島素的保存未開啟的胰島素置于4~8℃保存，使用中的胰島素在常溫下（不超過25℃）保存不超過一個(gè)月，避免震蕩、受熱或陽光照射。注射前向病人解釋胰島素的劑型、注射目的及方法，檢查病人是否準(zhǔn)備好食物，指導(dǎo)病人注射后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)餐。普通短效、預(yù)混胰島素于飯前30分鐘注射；速效胰島素及預(yù)混胰島素飯前立即注射；中效胰島素一般睡前注射；超長(zhǎng)效胰島素注射時(shí)間一般與進(jìn)餐時(shí)間無關(guān)，只需每日定時(shí)注射。注射部位宜選擇上臂、大腿前外側(cè)、腹部（避開臍周2cm內(nèi)）及臀部等部位皮下注射，有計(jì)劃的更換注射部位，建議每天同一時(shí)間同一部位，每周左右輪換注射部位，每次注射點(diǎn)應(yīng)與上次注射點(diǎn)至少相距1cm。另外應(yīng)根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位，如使用短效胰島素或預(yù)混胰島素時(shí)，優(yōu)先選擇腹部；睡前注射的中效胰島素優(yōu)先選擇臀部或大腿。中效及預(yù)混胰島素注射前上下?lián)u動(dòng)20次左右，呈均勻霧狀，注射前排氣，每次注射1~2U，至針尖處滴出1~2滴藥液為止。角進(jìn)針。注射完畢立即取下針頭，置入銳器盒，針頭每次更換。每日兩次使用預(yù)混胰島素者，早餐后5小時(shí)左右督促病人進(jìn)食中餐，防止發(fā)生低血糖。（二）使用胰島素泵護(hù)理常規(guī)上泵前（1）告知病人胰島素泵治療的原理、目的及方法。（2）檢查泵的性能，按操作程序進(jìn)行胰島素泵準(zhǔn)備，包括裝電池，檢查儀器性能、抽吸胰島素、排氣，遵醫(yī)囑設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前大劑量，并雙人核對(duì)。男性病人選擇上腹部注射，女性病人選擇下腹部注射。孕婦可選擇上臂或大腿注射。上泵中（1）繼續(xù)糖尿病飲食，囑病人不隨意加餐。應(yīng)用短效胰島素者餐前30分鐘注射，應(yīng)用門冬胰島素注射液（諾和銳）者餐時(shí)注射。（4）胰島素泵使用期間，每日監(jiān)測(cè)血糖4次以上，包括夜間血糖監(jiān)測(cè)，警惕低血糖發(fā)生。避免輸注導(dǎo)管打折、受壓，保持輸注管道通暢。警惕胰島素泵的報(bào)警音，發(fā)現(xiàn)報(bào)警及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。做CT、MRI等檢查時(shí)要將泵取下，以免影響泵的正常工作。下泵后（1）觀察病人注射處皮膚，如有紅腫等感染征象，%碘伏涂擦。三、常見疾病護(hù)理常規(guī)（一）糖尿病護(hù)理常規(guī)根據(jù)病人身高體重制定個(gè)體化糖尿病飲食、忌高脂、高糖飲食，忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦籽、魚籽等含膽固醇高食物，嚴(yán)格限制各種甜食，戒煙戒酒。運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理（1）根據(jù)病人的年齡、病情及身體承受能力，選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。不宜空腹鍛煉，建議餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)30~40分鐘，運(yùn)動(dòng)頻率建議每周至少3~5次，每周至少150分鐘。（3）應(yīng)穿著舒適、軟且厚底的鞋子和透氣的襪子運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶餅干或糖果、糖尿病急救卡?？诜堤撬幬锏淖o(hù)理掌握正確的服藥方法，了解并觀察藥物的不良反應(yīng)。若發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，并連續(xù)觀察2~3天。(3)a糖苷酶抑制劑：與第一口飯同時(shí)嚼服，亦可進(jìn)餐前半小時(shí)服用，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉。（4）噻唑烷二酮（胰島素增敏劑）類：每日晨服一次，主要不良反應(yīng)為水腫。主要反應(yīng)為低血糖。胰島血糖素多肽1（GLP1）受體激動(dòng)劑，每日注射一次，主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，其程度隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減輕。監(jiān)測(cè)血糖水平，4~7次/天，注意高血糖癥狀有無改善，有無低血糖發(fā)生。對(duì)合并視網(wǎng)膜病變的病人，注意安全防范，根據(jù)生活自理能力給予關(guān)心和協(xié)助。（二）糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理常規(guī)臥床休息,昏迷者保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意安全防范，如加床欄，使用約束帶。嚴(yán)格控制胰島素給藥速度加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，~，血糖下降過快或過慢均應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整胰島素用量。告之病人進(jìn)餐前任需皮下注射胰島素。定期檢測(cè)血糖、血酮、尿糖、尿酮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。用胰島素治療期間，測(cè)量血糖1~2小時(shí)一次。觀察病人水電解質(zhì)失衡及脫水現(xiàn)象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮膚粘膜干燥，感覺異常、麻痹等有無好轉(zhuǎn)或加重。進(jìn)清淡飲食，保證主食攝入量，暫禁脂肪類食物，直至酮癥消失。（三）糖尿病低血糖護(hù)理常規(guī)糖尿病病人血糖＜。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有低血糖檢測(cè)結(jié)果而缺乏低血糖癥狀時(shí)要重復(fù)血糖檢測(cè)。觀察低血糖癥狀緩解情況，于10~15分鐘后復(fù)測(cè)血糖以評(píng)估治療效果，如果血糖值沒有上升到正?；虻脱前Y狀持續(xù)存在，則重復(fù)以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解，必要時(shí)靜脈注射50%葡萄糖溶液40~60ml。低血糖癥狀緩解后給病人適量進(jìn)食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。（四）甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)飲食護(hù)理（1）清淡、低碘或禁碘飲食，禁食海帶、紫菜等海產(chǎn)品，每日熱量可比正常人高50%，兩餐之間，增加點(diǎn)心。（2）每日飲水2000~3000ml，禁止刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。保證充足的睡眠時(shí)間、避免過度勞累。病情重、心力衰竭或合并嚴(yán)重感染者應(yīng)臥床休息。使用抗甲狀腺藥物者，知道按時(shí)按量規(guī)則服藥，不可自行減量或停服。觀察藥物不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞減少、藥疹、中毒性肝炎等。低鉀性麻痹者，協(xié)助做好生活護(hù)理，觀察有無呼吸肌麻痹的癥狀和體征。眼部水腫者應(yīng)高枕臥位，低鹽飲食。教會(huì)病人每日臥床時(shí)自測(cè)脈搏，每周稱體重，若脈搏減慢、體重層架時(shí)治療有效的重要標(biāo)志。第三篇：內(nèi)分泌科疾病護(hù)理常規(guī)內(nèi)分泌科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)按入院、出院護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。測(cè)量體溫、呼吸、脈搏。如體溫正常，則按分級(jí)護(hù)理有關(guān)要點(diǎn)執(zhí)行。（3）某些?？萍膊〔∪隧氂^察體溫時(shí)，按有關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。測(cè)量體溫，病人入院時(shí)測(cè)量一次，以后每周測(cè)一次。準(zhǔn)確，及時(shí)留送各種標(biāo)本。嚴(yán)密觀察病情和藥物反應(yīng)，如有異常變化應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并積極協(xié)助處理。每日的出入量應(yīng)記錄在體溫單上。1保持本病區(qū)一般器材、急救器材（含?？萍膊〖本绕鞑模⒏鞣N急救治療包的性能良好，可供隨時(shí)應(yīng)急使用，并能掌握其使用及配合醫(yī)生操作的方法。病情允許時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人自我護(hù)理，增強(qiáng)其治病與康復(fù)的信心。1病區(qū)環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、安靜、安全，空氣新鮮，室溫18~20℃，濕度50%~60%為宜。加強(qiáng)安全管理。如皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，尿道外口護(hù)理，根據(jù)級(jí)別護(hù)理認(rèn)真巡視病房。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單，出入液體量及血壓記錄。巡視卡懸掛醒目，記錄準(zhǔn)確。遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，做好特殊檢查的宣教及準(zhǔn)備工作，備好搶救物品及藥品。糖尿病護(hù)理 【概述】糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的慢性代謝性疾病，由于胰島細(xì)胞不能正常分泌胰島素，導(dǎo)致胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，引起體內(nèi)糖蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。病情嚴(yán)