【正文】 —垂體—甲狀腺軸系，下丘腦—垂體— 性腺軸系等等。臨床上診斷內(nèi)分泌疾病往往是從有關(guān)的臨床癥狀、體征中得到啟示，然后再進(jìn)一步檢查 最后確診的。這些表現(xiàn)往往缺乏特異 性，其它系統(tǒng)疾病同樣可以出現(xiàn)，而且常常被臨床醫(yī)生忽視，但這些癥狀、體征的確可 以為內(nèi)分泌疾病的診斷提供重要的線索。（當(dāng)然，不能僅僅憑借高血 壓這一點(diǎn)就，可確診腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，但可以通過(guò)高血壓這一臨床表現(xiàn)，為內(nèi)分泌 疾病的診斷提供有用的線索。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚(yú)”的思維方式。，加深對(duì)內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識(shí)和理解掌握了內(nèi)分泌的知識(shí)要點(diǎn)，了解了內(nèi)分泌疾病的診斷思維方法，并不等于掌握了內(nèi)分泌 疾病，還需要通過(guò)管理實(shí)際病人，將這些認(rèn)識(shí)深化，有用與對(duì)病人的診斷和治療方面，這才是學(xué)習(xí)的目的。這一點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)十分重要。內(nèi)分泌科，沒(méi)下科室前，對(duì)這個(gè)科室的認(rèn)識(shí)還真是不深，就以為是簡(jiǎn)單的糖尿病，每天給病號(hào)測(cè)測(cè)血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，才感覺(jué)到，自己對(duì)內(nèi)分泌科的認(rèn)識(shí)很膚淺。當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號(hào)測(cè)血糖。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測(cè)量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時(shí)間。有的個(gè)別嚴(yán)重的病人，晚上也要定時(shí)測(cè)量血糖值，以免發(fā)生危險(xiǎn)。另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn)備：確定吃飯時(shí)間，肯定在3045分鐘內(nèi)吃飯。再一次核對(duì)胰島素的劑型。中效、長(zhǎng)效胰島素50/50、70/30或超長(zhǎng)效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個(gè)注射區(qū)，而每一個(gè)注射部位可分為若干個(gè)注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。注射的輪換可按照以下原則：選左右對(duì)稱(chēng)的部位注射，并左右對(duì)稱(chēng)輪換注射。等輪完后，換左右腹部。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。第三篇：內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考姓名：專(zhuān)業(yè)（班級(jí)）：學(xué)號(hào)：考試日期 ：下列哪項(xiàng)不是 Graves 病的臨床表現(xiàn)：A、多食善饑 B、失眠易怒 C、頸粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力Graves 病血中下列值通常是：TSHT3T4A下降 增高 增高B增高 增高 增高C增高 下降 下降D下降 下降 升高E增高 增高 下降糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變：A、植物神經(jīng)病變 B、顱神經(jīng)病變 C、周?chē)窠?jīng)病變 D、脊髓神經(jīng)病變 E、神經(jīng)根病變放射性碘治療甲亢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A、甲狀腺惡性病變B、白血病 C、甲狀腺功能減退癥 D、甲亢危象 E、白細(xì)胞減少癥女性，36 歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱，首先應(yīng)進(jìn)行的是：A、肌注青霉素 B、加用心得安C、增加丙基硫氧嘧啶劑量 D、TTTT4 的測(cè)定E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)下列癥狀，哪項(xiàng)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性的特殊表現(xiàn)：A、脛前粘液水腫 B、多食善饑 C、心動(dòng)過(guò)速 D、神經(jīng)過(guò)敏 E、月經(jīng)過(guò)少原性性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別診斷在于：A、血 TSHB、血總 T4C、血游離 T3D、血游離 T4糖尿病中血糖升高的機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、組織對(duì)葡萄糖的利用減少 B、糖異生增加 C、糖原分解代謝加速 D、糖原合成減少E、外周組織攝取葡萄糖增加糖尿病酮癥酸中毒的最常見(jiàn)誘因是：A、妊娠和分娩B、胰島素中斷或不適當(dāng)減量 C、創(chuàng)傷、手術(shù) D、嚴(yán)重感染 E、飲食不當(dāng)關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥下述哪項(xiàng)具有診斷價(jià)值：A、向心性肥胖B、骨質(zhì)疏松 C、葡萄糖耐量減低 D、血壓增高E、明顯的低血鉀性堿中毒1甲亢最常見(jiàn)的心律失常是：A、心房顫動(dòng) B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、房性撲動(dòng) D、室性心動(dòng)過(guò)速 E、室性早搏1下列關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、糖尿病病人易患皮膚感染 B、糖尿病病人的白內(nèi)障發(fā)病率高 C、冠心病是糖尿病病人常見(jiàn)合并癥 D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明顯減退 E、都有家族史1下列哪一項(xiàng)不符合1型的糖尿病的臨床特點(diǎn)：A、三多一少病狀明顯 B、血漿胰島素常常明顯降低 C、對(duì)外源性胰島不敏感 D、容易發(fā)生酮癥酸中毒E、血糖波動(dòng)大，易發(fā)生低血糖1男性患者，60 歲，昏迷一天入院，實(shí)驗(yàn)室檢查，尿糖+++，尿酮體+，血鈉 155mmol/L，血氯 106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖 34mmol/L，此患者最可能的診斷是：A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝昏迷E、尿毒癥1某患者肥胖、多毛、皮膚紫紋，血 ACTH 升高，CT見(jiàn)垂體腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最好的治療方法是：A、腎上腺次全切除+垂體照射 B、腎上腺全切除+垂體照射 C、口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑 D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤 E、以上均不理想1一個(gè) 42 歲的男患者，因多飲，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰島素治療，顏面及雙下肢浮腫，尿蛋白++，最可能的診斷是：A、低蛋白血癥 B、粘液性水腫 C、糖尿病腎病 D、營(yíng)養(yǎng)不良 E、肝硬化1女性，23 歲，妊娠5月，近一個(gè)月來(lái)心悸，甲狀腺I(mǎi)I度腫大，可聞及血管雜音，心率124 次每分，律齊，疑為：甲狀腺功能亢進(jìn)，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查為：A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、甲狀腺攝 131 碘率 C、甲狀腺B超D、FTFTTSH1搶救糖尿病酮癥酸中毒昏迷，患者靜脈注射小劑量胰島素治療的用量最合適的是：A、 單位/公斤/小時(shí) B、 單位/公斤/小時(shí) C、 單位/公斤/小時(shí) D、 單位/公斤/小時(shí) E、 單位/公斤/小時(shí)1男、72 歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，優(yōu)降糖5mg，一日三次，治療較滿(mǎn)意，近日胃納稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射，EKG 正常，最可能的診斷是：A、低血糖昏迷 B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C、急性心血管意外 D、腦血管意外 E、中毒性腦病確定單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項(xiàng)檢查最