三甲復(fù)審相關(guān)培訓(xùn)-在線瀏覽
2024-10-08 20:27本頁(yè)面
【正文】 員均接受規(guī)范培訓(xùn)，并有記錄。有病歷書寫的相關(guān)培訓(xùn)與訓(xùn)練計(jì)劃。4有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計(jì)劃。每年至少開展2次法律法規(guī)全員培訓(xùn)。5醫(yī)院定期組織各級(jí)管理人員參加法律法規(guī)、管理知識(shí)教育與技能的培訓(xùn)。5有新員工崗前培訓(xùn)制度。5有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)學(xué)裝備使用人員進(jìn)行應(yīng)用培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗操作。第二篇：三甲復(fù)審整改措施院感管理整改方案針對(duì)三甲復(fù)審專家組在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我科高度重視，認(rèn)真進(jìn)行了梳理，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定整改方案。（5月31日前完成）針對(duì)部分臨床科室“有制度不遵守、有措施不落實(shí)”的情況，我科將重新制定并細(xì)化2012年我院感染管理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查辦法及配套的獎(jiǎng)懲方案（試行），呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)后，即投入使用，對(duì)院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題科室及個(gè)人將不再采取單一的通報(bào)批評(píng)方式，做到真正與績(jī)效掛鉤，從而確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。整改方案：我院正在新建住院部大樓，預(yù)計(jì)于2013年初即可投入使用。在新大樓正式投入使用前，因舊樓改建十分困難，對(duì)于這些重點(diǎn)部門的布局流程問(wèn)題，我科將從加強(qiáng)監(jiān)督檢查及培訓(xùn)、確保感控措施落實(shí)等方面著手，盡力彌補(bǔ)布局流程的缺陷，保障醫(yī)療安全。三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)臨床科室對(duì)院感科下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程重視程度不足，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)的知曉度及手衛(wèi)生依從性差，部分制度措施落實(shí)不到位或欠缺相應(yīng)記錄。（5月31日前完成計(jì)劃修訂及方案制定）加強(qiáng)三級(jí)管理，堅(jiān)持每年至少召開2次院感管理委員會(huì)會(huì)議，每季度召開1次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，督導(dǎo)感控小組成員切實(shí)履行職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度措施落實(shí)到位。整改方案：我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過(guò)多部門協(xié)作、分階段進(jìn)行，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了分散式消毒供應(yīng)向集中式消毒供應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變。在重建之前，我科將進(jìn)一步加大對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問(wèn)題向消毒供應(yīng)中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個(gè)月整改期。整改期后，我科將持續(xù)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管力度，對(duì)違規(guī)的行為將嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理。第三篇：三甲復(fù)審總結(jié)唐山市人民醫(yī)院三甲復(fù)審工作總結(jié)2011年10月22日，薄霧彌漫，上午九時(shí)，省衛(wèi)生廳派出的一行三人的專家組蒞臨我院，對(duì)我院在三甲評(píng)審中存在問(wèn)題的整改情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。喜訊傳來(lái)，全院職工歡心鼓舞。對(duì)此，我院積極應(yīng)對(duì)，成立由院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧為組長(zhǎng)的“三甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開專題會(huì)議，部署整改工作。衛(wèi)生廳評(píng)審評(píng)價(jià)反饋的存在問(wèn)題共132項(xiàng)，三甲辦將這些問(wèn)題進(jìn)行分類，逐項(xiàng)梳理，最終匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項(xiàng)；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項(xiàng)；三是操作不到位涉及5項(xiàng)；四是需要整改的文件18項(xiàng)；五是制度、措施、職責(zé)落實(shí)不到位23項(xiàng)；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項(xiàng)。每項(xiàng)大問(wèn)題有一個(gè)或幾個(gè)科室總負(fù)責(zé)，每個(gè)小問(wèn)題有一個(gè)科室具體負(fù)責(zé)。為了方便各科室更加明晰地了解本科室負(fù)責(zé)整改的問(wèn)題，三甲辦又整理出三甲評(píng)審存在具體問(wèn)題的各科室分工。大家利用空余時(shí)間，在科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，認(rèn)真研讀整改文件，積極思考整改方案，詳細(xì)制定整改計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。為方便臨床科室整改，三甲辦從132項(xiàng)具體問(wèn)題中將涉及到臨床科室的問(wèn)題一項(xiàng)一項(xiàng)列出來(lái)并附上正確答案，打印裝訂好以后下發(fā)到涉及整改的臨床各科室。到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都準(zhǔn)時(shí)將本部門整改情況以整改報(bào)告的形式匯總到了三甲辦。對(duì)仍沒(méi)有整改的問(wèn)題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在接下來(lái)的兩天時(shí)間里，全院各科
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