低血糖和糖尿病足-ppt文檔資料-在線瀏覽
2024-10-08 19:00本頁(yè)面
【正文】 共五十一 頁(yè) 。有臨床癥狀有臨床癥狀 26 10* 4*與高血糖和血糖正常期間事件數(shù)相比低血糖 時(shí)發(fā) 生急性冠脈 綜 合征多于高血糖1. Desouza C, et al. Diabetes Care 2024。低血糖使全因死亡率增加1. FismanetEurCardiovascRehabil.Irene E. 及 Michael M. Karl 醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌教授——Philp E Cryer “ 一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處 〞8第八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。機(jī)體 對(duì) 低血糖防御機(jī)制time血葡萄糖濃度 mg/dl (mmol/l)~ mmol/l: ( mg/dl):出現(xiàn)認(rèn)知障礙 糖尿病相關(guān)低血糖的 類 型11第十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。12第十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) ?；?脲類 引起的低血糖l發(fā) 生率 – 1%2% 的病人每年至少有一次因此而引起 嚴(yán) 重低血糖發(fā) 作l 原因– 與 劑 型有關(guān) :? 氯 磺丙 脲 : t1/2 = 30 42 hours? 優(yōu) 降糖 : t1/2 = 516 hours– 合用其他 藥 物 時(shí) :?H2受體阻滯 劑 ，三 環(huán)類 抗抑郁 藥 ， 單 胺氧化 酶 抑制 劑 ， 華 法令14第十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。運(yùn) 動(dòng) 與血糖 所有用胰 島 素治 療 的患者必 須 了解運(yùn) 動(dòng) 的急性效 應(yīng)在運(yùn) 動(dòng) 前、運(yùn) 動(dòng) 期 間 ，特 別 是在運(yùn) 動(dòng) 后數(shù)小 時(shí)進(jìn) 行 SMBG對(duì) 確定患者 對(duì) 運(yùn) 動(dòng) 的反 應(yīng) 以及恰當(dāng)?shù)刂?導(dǎo) 運(yùn) 動(dòng) 來(lái) 講 是重要的 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)前如果 BG ? 15 mmol/l (270mg/dl)可進(jìn)一步升高血糖的水平 運(yùn)動(dòng)前如果 BG 5 mmol/l (90mg/dl) 需進(jìn)食可快速吸收的碳水化合物16第十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。l 17第十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。低血糖的分 級(jí)l 輕 度： 僅 有 饑餓 感，可伴一 過 性出汗、心悸，可自行 緩 解。l 重度：是在中度低血糖病癥的根底上出 現(xiàn) 中樞神 經(jīng) 供能缺乏的表 現(xiàn) ，如嗜睡、意 識(shí) 〔 認(rèn) 人、 認(rèn) 方向〕障礙、胡言亂 語(yǔ) 、甚至昏迷，死亡。糖尿病低血糖的 診 斷ADA低血糖工作 組 的定 義 ：l糖尿病患者低血糖的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 為 ≤ 70 mg/dl (≤ mmol/l) 20第二十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。 3:23776.21第二十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。與糖尿病神 經(jīng) 反響降低，相關(guān)自主神 經(jīng) 衰竭有關(guān)，常由于先前反復(fù) 發(fā) 生低血糖所致。大局部糖尿病患者低血糖的 發(fā) 生都是未 覺 察的 DCCT中的低血糖清醒察覺清醒未察覺睡眠未察覺此時(shí)低血糖的危害幾乎超過了糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥1. Banting lecture, ADA 2024 23第二十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。 內(nèi)源性胰島素分泌失調(diào)252。 自主神經(jīng)反應(yīng)衰竭感知閾值下調(diào)24第二十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。 引起機(jī)體 對(duì) 低血糖感知減退的原因 IIp應(yīng) 激狀 態(tài) 或抑郁狀 態(tài)p飲 酒后 12小 時(shí)p沒有生活自理能力或自理能力很差的人p某些 藥 物影響：如 β受體阻滯 劑 〔心得安、倍他樂 克、氨 酰 心安等〕 藥 物26第二十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。補(bǔ) 充葡萄糖 216。如無(wú)葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水，要注意 觀 察患者。胰升糖素治 療 216。 216。27第二十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。低血糖的 預(yù) 防p 預(yù) 防低血糖的關(guān) 鍵 是要告 訴 正在使用降糖 藥 物〔尤其是促胰 島 素分泌劑 或胰 島 素〕治 療 的糖尿病患
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