病歷處方書寫培訓考試與答案-在線瀏覽
2024-10-06 08:20本頁面
【正文】 )；第二類精神藥品處方印刷用紙為(A)。A、黃色 B、綠色 C、白色 D、紅色 E、藍色第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ˋ）次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（B）日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）日常用量。A、1 B、7 C、3 D、15購進驗收記錄的保存期為藥品有效期屆滿后（C）年。(Y)醫(yī)師書寫處方字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。(Y)藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。(Y)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。(Y)年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。（）任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（）1長期醫(yī)囑單一般不應超過2頁，當醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時應重整醫(yī)囑。（√）四、問答題：（每題5分）藥師調(diào)劑處方時“四查十對”的內(nèi)容是什么？答：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。出院記錄內(nèi)容包括什么？入院日期、出院日期、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名。知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 年。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照 的順序排列。病歷書寫同一頁中，如果修改超過（）處或累計超過（）個字應重新書寫。A、3 B、4 C、5 D、6購進驗收記錄的保存期為藥品有效期屆滿后（）年。A、安全、經(jīng)濟 B、安全、有效C、安全、有效、經(jīng)濟 D、安全、有效、經(jīng)濟、方便中藥飲片應當單獨開具處方，西藥和中成藥（），但要保證能在一個藥房取出處方所列的全部藥品。A、藥品通用名稱； B、復方制劑藥品名稱； C、新活性化合物的專利藥品名稱； D、藥品的商品名或曾用名。()西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。()醫(yī)師開具處方時除特殊情況外，應當注明臨床診斷。（）藥品用法不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（）醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師可以自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。（）藥房人員發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（）1處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。（）四、問答題：（每題10分）藥房人員調(diào)劑處方時“四查十對”的內(nèi)容是什么？答案：一、填空題畫一斜線 1 7君、臣、佐、使客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范、10二、選擇題CCDDADCBD三、判斷題 11（X）其余都是（√）四、問答題答：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。門（急）診病歷基本內(nèi)容包括：門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影象學檢查資料等。門（急）診病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術(shù)語。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當按照規(guī)范要求改正，并在修改處簽屬名字和時間。門急診病歷格式與說明 初診病例: 主訴：要規(guī)范216。既往史：要提及216。輔助檢查結(jié)果：靈活掌握216。醫(yī)師簽名：要全名216。初步診斷應當按規(guī)范書寫診斷病名，原則上不用癥狀代替診斷；若診斷難于肯定，可在病名后加“？”符號，盡量避免用“待查”、“待診”字樣。*治療意見：指醫(yī)師根據(jù)患者病史，體檢結(jié)果，診療經(jīng)過，及所做初步診斷，決定需進行的檢查、治療。每種藥物或療法各寫一行。應注明是否需復診及復診要求。216。如由試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的門診病歷必須有上級醫(yī)師簽名方可生效。重點記錄上次檢查后送回的報告單結(jié)果，病情變化，藥物反應等，特別注意新出現(xiàn)的癥狀及其可能原因，避免用“病情同前”字樣。診斷無變化者不再填寫診斷，診斷改變者則需寫診斷。216。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。每張?zhí)幏焦{限一位患者的用藥。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，即用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱?；颊吣挲g應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒應當填寫日、月齡，必要時要注明體重。開具的藥品功效不能重復。劑量應當使用法定劑量單位：重量以（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升(L)、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）。（如開阿莫西林）1開具處方后的空白處劃一斜線來表示處方書寫完畢。1醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 年。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照 的
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