【正文】 要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合（保），重復(fù)享受待遇，推動三項制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。(稿件來源：全國農(nóng)村經(jīng)濟動態(tài)監(jiān)測點浙江省瑞安市發(fā)展改革局)第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查調(diào)查時間：2012年2月7日——2012年2月9日調(diào)查地點：黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場調(diào)查對象：農(nóng)民、教師、機關(guān)干部、醫(yī)院院長調(diào) 查 人：冬冬調(diào)查目的：宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險的意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性；同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。調(diào)研的設(shè)計：（一）研究思路：選取黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場為個案研究對象，通過對該場200人進(jìn)行隨機的問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析，結(jié)合與慶陽農(nóng)場醫(yī)院院長深入的訪談，深入了解該地區(qū)的“新農(nóng)合”實施狀況，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的不足，繼而提出一些建設(shè)性意見。（三）研究過程：1確定研究課題在2011年寒假社會實踐的前期準(zhǔn)備工作階段，我上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身的基礎(chǔ)知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查。3總結(jié)階段這一階段主要任務(wù)是撰寫調(diào)查報告。充分利用調(diào)查出來的數(shù)據(jù)和資料，結(jié)合現(xiàn)有研究成果和老師的意見進(jìn)行了總結(jié)提煉，力求充分體現(xiàn)研究報告的真實性和理論意義。此次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。（一）各農(nóng)民受益情況調(diào)查結(jié)果顯示，%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)濟方面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的是沒有人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負(fù)擔(dān)。在問到“通過農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施，您是否認(rèn)為在將來農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾有好處？”時，%的人選擇了“有好處”，%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。當(dāng)年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復(fù)存在。（二）城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合的實施情況是有差距的，現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付錢（只從表中可以看出，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設(shè)，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫(yī)院有更大的優(yōu)勢。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當(dāng)有限的，很多稍微嚴(yán)重的病，必須得到省市級醫(yī)院就診。據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結(jié)果。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡陋，接受新農(nóng)合補助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到省市級醫(yī)院就診。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度仍然慢于大型重點醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級醫(yī)院的差距也十分明顯。如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院建設(shè)中主要奮斗目標(biāo)。下面從這三方面來闡述各地區(qū)的實施情況。雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不同地區(qū)的參保金的差異是可以接受的。在調(diào)查中了解到，報銷醫(yī)藥費分為兩種類型。其一是憑發(fā)票到本地政府報銷。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報銷，可以當(dāng)時就領(lǐng)取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當(dāng)天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時間或排隊時間過長。不同地區(qū)的差異也是存在的，報銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對新農(nóng)合的看法。這也是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報銷比例的差異使他們最難接受。在大醫(yī)院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫(yī)院中的報銷比例，因為在大醫(yī)院就診的人所患的都是大病，大病的醫(yī)藥費用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達(dá)到新農(nóng)合的目的——讓農(nóng)民大病可醫(yī)。每個地方的報銷范圍都只是醫(yī)藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。所以在“民眾對新農(nóng)合建議分布圖”%的調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該擴大報銷范圍。同時，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展很不均衡，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求?？梢哉f是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會醫(yī)療保障制度之間的過渡形式，是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級形式。（二）積極實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1加大宣傳力度加大政策宣傳力度通過實地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對于復(fù)雜的補償標(biāo)準(zhǔn)的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補償政策。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體政策的小冊子發(fā)給參合民眾，在基層地區(qū)舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。2不斷完善醫(yī)療報銷制度新農(nóng)合是為了解決廣大農(nóng)民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報銷。在報銷比例上，各地區(qū)的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想目標(biāo)還有很大的差距。首先，各級政府應(yīng)該在資金和政策方面加大對衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。（三）總結(jié)農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：，%。這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施趙佳瑛（護(hù)理學(xué)院10護(hù)理2班）美國的愛默生曾說“健康是人生第一財富”。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況，我上網(wǎng)查詢了一些資料得知一些情況。在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，%，10000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費用的支出每年在400元以下的占有44%，%，%。但收入增加的同時，農(nóng)民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。但仍有不足：一：保障水平低“新農(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。二：“新農(nóng)合”的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。三：“新農(nóng)合”的程序過于繁瑣：①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項政策，但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。對此，國家出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知 》 等相關(guān)文件。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：（1）高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作（2）明確擴大試點的目標(biāo)和要求（3）加大中央和地方財政的支持力度（4）不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制（5）合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案（6）加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)（7）進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題（8）加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管（9）繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（10）加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（11）加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)（12）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。上海市衛(wèi)生局局長徐建光1月9日在通報統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，全面加強農(nóng)村衛(wèi)生工作時說，目前，上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應(yīng)保盡保”?！八拇笸黄啤敝?，是全面實現(xiàn)了“新農(nóng)合”經(jīng)費的區(qū)級統(tǒng)籌。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。市衛(wèi)生局統(tǒng)計數(shù)字顯示，2010年上?！靶罗r(nóng)合”人均籌資經(jīng)費達(dá)750元，為全國籌資經(jīng)費最高地區(qū)。去年，市財政對區(qū)縣“新農(nóng)合”補助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元。突破之三，是實現(xiàn)了“新農(nóng)合”費用實時報銷，農(nóng)民看病費用不再需要先墊付后報銷。據(jù)測算，推行實時報銷后，按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場結(jié)算。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶籍地參保就醫(yī)的政策，給“人戶分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來了不便。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效考核實施辦法（試行）根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬財社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。二、考核原則堅持公平公正、科學(xué)合理、激勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)相結(jié)合的原則，開展區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作多層次、多方位、多角度的綜合評價。具體考核評價指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時間等，年初由市衛(wèi)生局會同市財政局確定后下達(dá)。五、考核獎勵考核得分，按百分制計。計算公式如下：某區(qū)縣考核補助金額=考核分值每分值的考核補助資金（萬元）每分值的考核補助資金（萬元）=市財政考核補助資金總額247。經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生局審核、財政部門批準(zhǔn)，至多5%可用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理性支出，不得用于人員經(jīng)費補助。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)（縣）根據(jù)國家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。第四條 本市基金管理實行區(qū)（縣）統(tǒng)籌，市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）按職責(zé)分級管理的管理體制。（二）市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府分別設(shè)立有相關(guān)部門參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會，其中：市級負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作管理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評估等管理工作；區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關(guān)管理制度，組織落實工作計劃和考核工作，加強轄區(qū)基金籌集，確保補償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）設(shè)立新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”），具體負(fù)責(zé)基金的日常業(yè)務(wù)管理和會計核算工作。第六條 區(qū)（縣）財政部門在社會保障基金財政專戶中設(shè)立基金專賬（以下簡稱“財政專戶”），專門管理和核算基金。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預(yù)算，不得用于經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費。財務(wù)會計人員應(yīng)按照基金財務(wù)會計制度的相關(guān)規(guī)定做好財務(wù)管理和會計核算工作，準(zhǔn)確反映基金運行情況，監(jiān)督基金的安全、有效使用。第二章 基金預(yù)算第八條 基金預(yù)算是指經(jīng)辦機構(gòu)按照新