【正文】 程名稱 事故發(fā)生地點(diǎn) 施工單位 事故造成損失 設(shè)計(jì)單位 事故造成死亡 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工情況及主要原因： 采取的措施： 報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 22 工程質(zhì)量事故（問題）處理記錄 MKJ101009□□□ 建設(shè)單位 單位工程名稱 監(jiān)理單位 事故發(fā)生時(shí)間 設(shè)計(jì)單位 事故造成損失 施工單位 事故發(fā)生時(shí)間 上報(bào)時(shí)間 主要責(zé)任單位 施工情況： 事故原因： 處理結(jié)論： 建設(shè)單位： （簽章） 年 月 日 監(jiān)理單位： （簽章） 年 月 日 設(shè)計(jì) 單位： （簽章） 年 月 日 施工 單位： （簽章） 年 月 日 填表人： 年 月 日 23 施工現(xiàn)場檢查記錄 MKJ101010□□□ 開工日期： 年 月 日 工程名稱 施工許可證 （開工證） 建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 序號 項(xiàng)目 內(nèi)容 1 現(xiàn)場質(zhì)量管理制度 2 質(zhì)量責(zé)任制 3 主要專業(yè)工種上崗證書 4 分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度 5 施工圖審查情況 6 地質(zhì)勘查資料 7 施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批 8 施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 9 工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度 10 現(xiàn)場材料、設(shè)備存放于管理 檢查結(jié)論： 總 監(jiān)理 工程師 ：（ 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ） 年 月 日 注：本表應(yīng)由施工單位填寫，總 監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 進(jìn)行檢查，并作出檢查結(jié)論。 26 單 位 工 程 質(zhì) 量 認(rèn) 證 書 MKJ101012□□□ 單項(xiàng)工程名稱 : 單位工程名稱 : 工 程 類 別 : 工 程 性 質(zhì) : 認(rèn) 證 等 級 : 煤 炭 工 業(yè) X X 礦 區(qū) 建 設(shè) 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 年 月 日 煤炭工業(yè)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制 27 單位工程名稱 資金來源 建 設(shè) 單 位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 勘 察 單 位 資質(zhì) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 設(shè) 計(jì) 單 位 資質(zhì) 工地代表 施 工 單 位 資質(zhì) 施工負(fù)責(zé)人 監(jiān) 理 單 位 資質(zhì) 總 監(jiān) 理工程師 檢 測 單 位 資質(zhì) 負(fù) 責(zé) 人 設(shè) 計(jì)工 程量 完成工程量 計(jì)劃 工 作 量 完成工作量 開 工 日 期 竣 工日期 工程內(nèi)容及技術(shù)特征： 各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況 28 質(zhì)量核查結(jié)果： 分部（含子分部）工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %。 質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分 率 %。 認(rèn)證意見： XXX 工程在實(shí)施過程中，施工單位能夠按照國家標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范要求組織施工，經(jīng)驗(yàn)收評定工程實(shí)體質(zhì)量 ， 已按照設(shè)計(jì)和合同要求完成全部內(nèi)容，施工資料經(jīng)審查齊全完整，已通過單位工程竣工驗(yàn)收，同意竣工驗(yàn)收小組意見，工程質(zhì)量綜合評定為 等級。 工程類別：填礦建、土建或 機(jī)電 安裝。 29 一、工程施工管理資料 表 工程名稱 : 施工單位： 30 施工過程中報(bào)監(jiān)理審批的各種報(bào)驗(yàn)報(bào)審表目錄 序號 資料編號 資料名稱 份數(shù) /頁數(shù) 備注 1 MKJ102020□□□ 工程技術(shù)文件報(bào)審表 2 MKJ102020□□□ 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 3 MKJ102020□□□ 工程動工報(bào)審表 4 MKJ102020□□□ 分包單位資質(zhì)報(bào)審表 5 MKJ102020□□□ （ ）月工、料、機(jī)動態(tài)表 6 MKJ102020□□□ 工程復(fù)工報(bào)審表 7 MKJ102020□□□ （ ）月工程進(jìn)度款報(bào)審表 8 MKJ102020□□□ 工程 變更費(fèi)用報(bào)審表 9 MKJ102020□□□ 費(fèi)用索賠申請表 10 MKJ102020□□□ 工程款支付申請表 11 MKJ102020□□□ 工程延期申請表 12 MKJ102020□□□ 監(jiān)理工程師通知單 13 MKJ102020□□□ 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 31 工程技術(shù)文件報(bào)審表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （ □監(jiān)理部 /□項(xiàng)目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位） 現(xiàn)上報(bào)關(guān)于 工程技術(shù)管理文件，請予審定。 32 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （ □監(jiān)理部 /□項(xiàng)目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位） 現(xiàn)上報(bào)關(guān)于 工程 的□ 施工總進(jìn)度計(jì)劃 □ 施工年進(jìn)度計(jì)劃 □ 施工月監(jiān)督計(jì)劃 □ 請予以 審 查和批準(zhǔn) 。 、說明書共 頁。 33 工程開工報(bào)審表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （ □監(jiān)理部 /□項(xiàng)目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位） 現(xiàn)我方承擔(dān)的 項(xiàng)目工程，已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請于 年 月 日開工，請審批。 □ 不同意開工 ，理由附后 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： □同意 監(jiān)理部意見。 34 分包單位資質(zhì)報(bào)審表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （監(jiān)理部）： 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的分包單位 具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。請予以審查和批準(zhǔn)。 35 （ ）月工、料、機(jī)動態(tài)表 MKJ102020□□□ 工程名稱 人 工 工種 其他 合計(jì) 人數(shù) 持證人數(shù) 主 要 材 料 名稱 單位 上月庫存量 本月進(jìn)場量 本月消耗量 本月庫存量 主 要 機(jī) 械 名稱 生產(chǎn)廠家 規(guī)格型號 數(shù)量 附件： 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。請予審核并批準(zhǔn)。 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理部意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 □具備復(fù)工條件，同意于 年 月 日開工。 總監(jiān)理工程師（簽名） ： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： □同意監(jiān)理部意見。 37 （ ）月工程進(jìn)度款報(bào)審表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （□監(jiān)理部 /□項(xiàng)目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位）： 我方今申請支付 年 月完成的工作量共計(jì)（大寫） （小寫 ），請貴方審核。 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： □不同意，理由附后 同意支付，金額為（大寫） （小寫 ）。 38 工程變更費(fèi)用 報(bào)審表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （□ 監(jiān)理部 /□項(xiàng)目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位）： 根據(jù)第（ ）工程變更單，申請攻城變更費(fèi)用如下表，請審核。 一、 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 二、 索賠金額的計(jì)算： 附件：證明材料 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理 部、監(jiān)理部、承包人各存一份。 本次付款為： 1. □工程預(yù)付款 2. □工程完工付款 3. □工程最終付款 4. 附件：計(jì)算資料、證明文件。 41 工程 延期申請 表 MKJ1020201□□□ 工程名稱 致 （□監(jiān)理部 /□項(xiàng)目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位）： 根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，申請工期延期，請批準(zhǔn)。 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日