【正文】 ㎜， 凈斷面積為 ????㎡，采用錨網(wǎng)索 噴 支護(hù)， 噴厚 ???㎜ ,鋪底厚度 300㎜，兩側(cè)墻基各深 100㎜， 水溝在巷道左手幫，尺寸：??0 400㎜ ， 噴砼強(qiáng)度等級為 Ｃ ??，鋪底強(qiáng)度等級為 Ｃ ??， 工作量 ??????萬元。 同意辦理工程質(zhì)量監(jiān)督注冊手續(xù)。 ?２、工程驗(yàn)收時(shí) ，建設(shè)單位（監(jiān)理單位）應(yīng)協(xié) 同施工單位提前通知 設(shè)計(jì)單位及監(jiān)督站。電 19 話 ????????????。 ?分部工程的質(zhì)量評定記錄的核查。 工程質(zhì)量認(rèn)證等級 。 附件： 。分包后，我方依然承擔(dān)總承包單 位的責(zé)任。 □不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。 序號 項(xiàng)目名稱 變更前 變更后 工程款增（ +）減（ ） 工程量 單價(jià) 合計(jì) 工程量 單價(jià) 合計(jì) 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理部意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人 /項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份 39 費(fèi)用索賠申請 表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （□監(jiān)理部 /□項(xiàng)目經(jīng)理部 /□建設(shè)單位）： 根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額共計(jì)人民幣（大寫） （小寫 ），請審核。請你方執(zhí)行。 核查結(jié)果： 參加檢驗(yàn)人員 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 注： 1 表中的“備注”欄內(nèi)有“ *”的為主要單種質(zhì)量保證資料；空欄的為一般單種質(zhì)量保證資料； 2 表中的“檢驗(yàn)項(xiàng)目”欄內(nèi)有缺項(xiàng)時(shí)，該項(xiàng)不檢驗(yàn)，不參加評定，可不填入表內(nèi)。 綜上所述，該工程驗(yàn)收結(jié)論： □優(yōu)良 □合格□不合格 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人 /項(xiàng)目經(jīng)理（簽名。 51 斜井、巷道 單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 MKJ1030032□□□ 單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m 序號 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分 基本分 評 分 備注 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 平均 1 井巷 輪廓成形 20 14 2 支護(hù)表面質(zhì)量 10 7 3 水溝及蓋板質(zhì)量 10 7 4 地坪 10 7 5 井巷整潔 10 7 6 井巷與各巷道連接處 8 6 7 臺(tái)階及扶手質(zhì)量 7 5 8 軌道外觀質(zhì)量 8 5 9 管線敷設(shè)及預(yù)埋件 7 5 10 井巷漏水情況 10 7 合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 % 檢驗(yàn)人員 建設(shè)單位： 設(shè) 計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 注： 1 表中的“檢驗(yàn)項(xiàng)目”內(nèi)有缺項(xiàng)（或工程無該項(xiàng)）時(shí)，該項(xiàng)不檢驗(yàn)、不參加計(jì)分，可不填入表內(nèi)； 2 各檢驗(yàn)項(xiàng)目的評分不應(yīng)低于基本分； 3 實(shí)得分應(yīng)為平均分的總和。 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： □同意 工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。 40 工程款支付申請 表 MKJ102020□□□ 工程名稱 致 （監(jiān)理部）： 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)人民幣（大寫） （小寫 ），現(xiàn)報(bào)上付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 □不同意，理由附后 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人 /項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。 分包工程名稱（部位） 單位 工程數(shù)量 其他說明 附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料） 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理部意見： □同意 □不同意，理由如下： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各存一份。 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理部意見： □同意 □修改后再報(bào)，理由附后 □重新編制，理由附后 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： □同意 □修改后再報(bào)，理由附后 □重新編制，理由附后 項(xiàng)目管理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人 /項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 注：本表有承包人填寫，建設(shè)單位 、項(xiàng)目經(jīng)理部、 監(jiān)理部 部、承包人各 存 一份。 總工程師審核： 站長簽發(fā)： 認(rèn)證組人員（簽名） 組 長： 成 員： 成 員： 成 員： 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 （公章） 年 月 日 注： 此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫 本 認(rèn)證書 一式 三 份，建設(shè)單位 存檔一 份、施工單位一份、 質(zhì)監(jiān)站 存檔一份。 地質(zhì)素描圖、柱狀圖和水文地質(zhì)資料。 原材料的質(zhì)量檢驗(yàn)監(jiān)督。工程實(shí)體的抽查重點(diǎn) 是 錨網(wǎng)支護(hù)、錨索支護(hù)、 成型巷道的斷面尺寸 、地坪混凝土施工的質(zhì)量 和使用功能的重要部位。 工程名稱 ： ______________________________________ 工程地點(diǎn) ： ______________________________________ 監(jiān)督注冊號： ________________________________ ____________________工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日 18 XXXXX煤礦 ??采區(qū)運(yùn)輸下山 ?工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃 ?根據(jù)監(jiān)督登記質(zhì)監(jiān)字（ ????）第 ?????號，由我站對 XXXX煤礦 ??采區(qū)運(yùn)輸下山 礦建單位工程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。我站將對該工程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督管理，并按《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》履行責(zé)任和義務(wù)。 ?３、工程施工中，監(jiān)督人員對工程質(zhì)量進(jìn)行抽查。 ?監(jiān)督站地址： XXXXXXXXXXXXXXXXX中心 ???室 ???煤炭工 業(yè) XXXX礦區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 ??????????年 ??月 ???日 ???送達(dá)單位簽收 ????建設(shè)單位：（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字） ??????監(jiān)理單位：（蓋章） ???總監(jiān)理工程師：（簽字） ??????施工單位：（蓋章） ???????????????????項(xiàng)目經(jīng)理：（簽字） ? ? ? 20 監(jiān) 督 計(jì) 劃 附 表 ?礦建單位工程 序號 必檢質(zhì)量控制點(diǎn)部位 工作要求 1 主體 施工 作業(yè)規(guī)程（含施工技術(shù)措施）的編制與審查，貫徹執(zhí)行情況的監(jiān)督。 隱蔽工程記錄、原材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告的核查。 認(rèn)證意見： XXX 工程在實(shí)施過程中，施工單位能夠按照國家標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范要求組織施工，經(jīng)驗(yàn)收評定工程實(shí)體質(zhì)量 ， 已按照設(shè)計(jì)和合同要求完成全部內(nèi)容，施工資料經(jīng)審查齊全完整，已通過單位工程竣工驗(yàn)收，同意竣工驗(yàn)收小組意見，工程質(zhì)量綜合評定為 等級。 、說明書共 頁。請予以審查和批準(zhǔn)。 總監(jiān)理工程師（簽名） ： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： □同意監(jiān)理部意見。 一、 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 二、 索賠金額的計(jì)算： 附件：證明材料 承包人（全稱及蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理 部、監(jiān)理部、承包人各存一份。 □不同意 延長工期，請按約定竣工日期組織施工，理由附后。 49 單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 MKJ103003□□□ 工程名稱： 施工單位： 50 立井單位（或子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 MKJ1030031□□□ 單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m 序號 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分 基本分 評 分 備注 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位 平均 1 井壁表面質(zhì)量 10 7 2 井筒平整度 10 7 3 井壁豎直程度 15 11 4 預(yù)留孔洞、預(yù)埋 構(gòu)件 15 10 5 井筒與各水平連接處 10 7 6 井筒與各硐室連接處 10 7 7 井筒漏水量 30 21 合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 % 檢驗(yàn)人員 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 注： 1 表中的“檢驗(yàn)項(xiàng)目”內(nèi)有缺項(xiàng)（或工程無該項(xiàng)）時(shí)，該項(xiàng)不檢驗(yàn)、不參加計(jì)分，可不填入表內(nèi)； 2 各檢驗(yàn)項(xiàng)目的評分不應(yīng)低于基本分； 3 實(shí)得分應(yīng)為平均