【正文】 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽名）： 監(jiān)理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部意見： □同意 □修改后再報(bào)，理由附后 □重新編制，理由附后 項(xiàng)目管理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人 /項(xiàng)目經(jīng)理 （簽名）： 建設(shè)單位 /項(xiàng)目經(jīng)理部 （全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日 注：本表有承包人填寫，建設(shè)單位、項(xiàng)目經(jīng)理部、 監(jiān)理部 部、承包人各 存 一份。 工程性質(zhì)：填主要 單位 工程或一般 單位 工程 。 總工程師審核： 站長(zhǎng)簽發(fā)： 認(rèn)證組人員（簽名） 組 長(zhǎng)： 成 員： 成 員： 成 員： 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 （公章） 年 月 日 注： 此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫 本 認(rèn)證書 一式 三 份，建設(shè)單位 存檔一 份、施工單位一份、 質(zhì)監(jiān)站 存檔一份。 工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) 。 指定的分部工程質(zhì)量等級(jí)為： 質(zhì)量控制（保證）資料共 核查 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，齊全完整 項(xiàng)。 24 單 位 工 程 質(zhì) 量 認(rèn) 證 申 請(qǐng) 書 MKJ101011□□□ 單項(xiàng)工程名稱 : 單位工程名稱 : 工 程 類 別 : 工 程 性 質(zhì) : 建設(shè)單位： 煤礦 (籌建處 )（公章） 年 月 日 煤炭工業(yè)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制 25 單位工程名稱 資金來(lái)源 建 設(shè) 單 位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 勘 察 單 位 資質(zhì) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 設(shè) 計(jì) 單 位 資質(zhì) 工地代表 施 工 單 位 資質(zhì) 施工負(fù)責(zé)人 監(jiān) 理 單 位 資質(zhì) 總 監(jiān) 理工程師 檢 測(cè) 單 位 資質(zhì) 負(fù) 責(zé) 人 設(shè) 計(jì)工程量 完成工程量 設(shè) 計(jì)工 作 量 完成 工 作 量 開 工 日 期 竣 工日 期 工程內(nèi)容及技術(shù)特征： 單位工程驗(yàn)收評(píng)級(jí)意見 驗(yàn)收結(jié)論： 驗(yàn)收人員簽名 建設(shè)單位（簽字公章 ） 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 （簽字公章 ） 年 月 日 施工 單 位（簽字公章 ） 年 月 日 監(jiān)理 單位（簽字公章 ） 年 月 日 此表由建設(shè)單位填寫，評(píng)級(jí)意見要填寫詳細(xì)內(nèi)容。 地質(zhì)素描圖、柱狀圖和水文地質(zhì)資料。 ?分部工程的質(zhì)量評(píng)定記錄的核查。 混凝土 質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄的核查。 巷道規(guī)格尺寸、 支護(hù)情況的 核查 、頂板離層檢測(cè)儀的設(shè)置情況 2 地坪 施工 作業(yè)規(guī)程（含施工技術(shù)措施）的編制與審查，貫徹執(zhí)行情況的監(jiān)督。 原材料的質(zhì)量檢驗(yàn)監(jiān)督。電 19 話 ????????????。 ?五、我站委派監(jiān)督工程師 劉國(guó)兵 等 同志為本工程的項(xiàng)目監(jiān)督工程師。 ?４、除對(duì)上述質(zhì)量控制點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查外，監(jiān)督人員采用抽查與巡檢相結(jié)合的辦法，隨機(jī)抽查主體施工階段的 過地質(zhì)構(gòu)造帶的措施及支護(hù)情況 、錨桿、錨索安裝、鋪網(wǎng)、前探梁的支設(shè)及使用、巷道的斷面尺寸等施工質(zhì)量，并對(duì)各方面的質(zhì)量行為及質(zhì)量責(zé)任制的落實(shí)情況進(jìn)行檢查。工程實(shí)體的抽查重點(diǎn) 是 錨網(wǎng)支護(hù)、錨索支護(hù)、 成型巷道的斷面尺寸 、地坪混凝土施工的質(zhì)量 和使用功能的重要部位。 ?２、工程驗(yàn)收時(shí) ，建設(shè)單位（監(jiān)理單位）應(yīng)協(xié) 同施工單位提前通知 設(shè)計(jì)單位及監(jiān)督站。 ?三、監(jiān)督組織： ?該項(xiàng)目工程監(jiān)督工作由監(jiān)督工程師 XXX等 三 人組成監(jiān)督組?？辈靻挝?寧夏煤田地質(zhì)局 ，設(shè)計(jì)單位 寧夏煤礦設(shè)計(jì)院有限公司 ，施工單位 浙江中宇實(shí)業(yè)公司 ， 監(jiān)理單位 寧夏靈州工程監(jiān)理咨詢公司 。 工程名稱 ： ______________________________________ 工程地點(diǎn) ： ______________________________________ 監(jiān)督注冊(cè)號(hào)： ________________________________ ____________________工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日 18 XXXXX煤礦 ??采區(qū)運(yùn)輸下山 ?工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃 ?根據(jù)監(jiān)督登記質(zhì)監(jiān)字（ ????）第 ?????號(hào)，由我站對(duì) XXXX煤礦 ??采區(qū)運(yùn)輸下山 礦建單位工程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。 同意辦理工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)手續(xù)。 礦建 單 位 工 程 施 工 技 術(shù) 資 料 建設(shè)單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 共 卷 第 卷 2 單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄 目 錄 施工管理資料 工程施工合同 ????????????? ???????????? 開工報(bào)告 ??????????????????????????? 施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書 ?????????????? 建設(shè)單位工程質(zhì)量保證體系表 ?????????????????? 設(shè)計(jì)勘察單位工程質(zhì)量保證體系表 ???????????????? 施工單位工程質(zhì)量保證體系表 ?????????????????? 監(jiān)理單位工程質(zhì)量保證體系表 ?????????????????? 工程質(zhì)量事故報(bào)告? ?????????????????????? 工程質(zhì)量事故處理記錄 ? ????? ? ?????? ? ?? ? ???? 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄 ?????????????????? ? 單位工程質(zhì)量認(rèn)證申請(qǐng)書 ???????????????????? 單位工程質(zhì)量認(rèn)證書 ?????????????????????? 施工過程中報(bào)監(jiān)理審批的各種報(bào)驗(yàn)報(bào)審表 工程技術(shù)文件報(bào)審 ?????????????????????? ? 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 ?????????????????????? 工程動(dòng)工報(bào)審表 ???????????????????????? 分包單位資質(zhì)報(bào)審表 ???? ?????????????????? （ ）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表 ?????????????????? ? 工程復(fù)工報(bào)審表 ???????????????????????? （ ）月工程進(jìn)度款報(bào)審表 ?????????????????? ? 工程變更費(fèi)用報(bào)審表 ?????????????????????? 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表 ???????????????????????? 工程款支付申請(qǐng)表 ?????????????????????? ? 工程延期申請(qǐng)表 ???????????????????????? 監(jiān)理工 程師通知單 ?????????????????????? ? 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 ???????????????????? ? 單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收資料 單位（或子單位）工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收匯總記錄表 ?????????? 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 ???????????? 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 ?????????????? 單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表 ?????????????????? ? 單位（子單位）工程竣工報(bào)告（施工單位） ???????????? 單位（子單位）質(zhì) 量檢查報(bào)告（勘察單位） ???????????? 單位（子單位）質(zhì)量檢查報(bào)告（設(shè)計(jì)單位） ???????????? 單位（子單位）質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（監(jiān)理單位） ???????????? 單位（子單位）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建設(shè)單位） ?????????? 施工組織設(shè)計(jì)及施工方案 單位工程施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案） ???? ?? ?????? ?? 施工組織設(shè)計(jì)（施工方案）內(nèi)部審核表 ?????????????? 3 危害性較大的分部分項(xiàng)工程專家論證評(píng)審表 ???????????? 施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施匯 總表 ???????????? 技術(shù)交底記錄 設(shè)計(jì)變更文件 技術(shù)交底、圖紙會(huì)審記 ?????? ? ?? ? ?????????? ? 設(shè)計(jì)變更通知單 ???????????????????????? 工程洽商記錄 ???????????????????????? ? 3 質(zhì)量控制資料 施工物資資料 主要物資出廠質(zhì)量證明文件 （如有新材料進(jìn)場(chǎng)需附合格證） 產(chǎn)品合格證、性能檢測(cè)報(bào)告 ?????????????????? ? 出廠質(zhì)量證明文件及檢測(cè)報(bào)告匯總表 ?????????????? ? 試驗(yàn)報(bào)告 （表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告） 鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ???????? 鋼材化學(xué)分析實(shí)驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????? 焊接試（或檢）驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????? 水泥試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????????? 砌塊試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????????? 砂子試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????????? 碎（卵）石試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????? ? 外加劑試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ???????? ? 防水材料試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ???????? 預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試驗(yàn)記錄 ?????????????? ? ???? 混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 ???????????????????? 砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????? 混凝土用水 pH 值化驗(yàn)單 ?????????????? ? ???? ? 錨桿、錨索、錨固劑檢測(cè)報(bào)告 ?????????????? ? ?? ? 進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄 材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn) 記錄 ?????????????? ? ???? 主要設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄 ?????????????? ? ?????? 4 施工記錄資料 通用表格 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 ?????????????? ? ???????? 施工檢查記錄 ?????????????? ? ?????????? 工程交接檢查記錄 ?????????????? ? ???????? 施工測(cè)量記錄 工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄 ?????????????? ? ???? ? 工程施工測(cè)量記錄 ?????????????? ? ???????? 專用表格 井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄 ?????????????? ? ???????? 實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖 ?????????????? ? ?????????? 主要巷道、硐室地質(zhì)剖面素描圖或井筒實(shí)測(cè)柱狀圖 ?????????? 檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告 ?????????????? ? ???????? ? 地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告 ?????????????? ? ?????? 施工試驗(yàn)記錄 砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????? ? 砌筑砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄 ?????????????? ? ? ? ? 砂漿配合比申請(qǐng)表 ?????????????? ? ???????? ? 混凝土配合比申請(qǐng)表 ?????????????? ? ???????? 混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 ?????????????? ? ?????? 混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記