【正文】 的個人衛(wèi)生狀況；（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；10（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（6）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；（7）托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。（1）各級醫(yī)療機構應加強預檢分診，專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例。附件： 1．手足口病疫源地消毒指南附件1手足口病疫源地消毒指南一、消毒原則(一)消毒范圍和對象：以病原體可能污染的范圍為依據確定消毒范圍和對象，一般不必對室外環(huán)境開展大面積消毒，防止過度消毒現象的發(fā)生。（三）消毒方法的選擇：應選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進行消毒，并盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染。必要時滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。二、消毒措施（一）隨時消毒?；純壕蛹抑委煹模豢稍趥魅酒谇巴杏讬C構或學校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應做好病家的隨時消毒。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。3．兒科門診、兒科病房、發(fā)熱門診、感染性疾病科等診療患兒場所可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。1．病家消毒當患兒住院、康復或死亡后，應及時做好病家的終末消毒。2．托幼機構和小學發(fā)生疫情的托幼機構和小學停課后應及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內室內外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。（三）預防性消毒。個人衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛(wèi)生清潔。兒童玩具定期清洗。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關物品進行清潔處理，必要時進行消毒。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。壓舌板 應使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。（2）手消毒醫(yī)護、陪護人員在接觸患者后均應嚴格洗手，% ％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。（3）環(huán)境表面消毒地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/% 過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。每日通風2～3次，每次不少于30min。醫(yī)療機構應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、15 木板墻、石灰墻為100 ml/m2。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。3．物體表面對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。6．奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min后使用。7．玩具、學習用品患兒接觸過的玩具、學習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈?？醋o人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進行手消毒。9．廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。11．污水污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。（二）使用消毒劑前詳讀說明書。消毒劑應在有效期內使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境 17 的消毒處理，切忌內服。（三）疫源地消毒應在當地疾病預防控制機構的指導下，由有關單位及時進行消毒，或由當地疾病預防控制機構負責對其進行消毒處理。非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。第二篇：手足口病預防控制指南手足口病預防控制指南（2008年版）手足口病（Handfootmouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。少數患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。一、目的（一）指導醫(yī)療機構、疾病預防控制機構開展腸道病毒病的疫情報告和監(jiān)測；（二）指導疾病預防控制機構開展流行病學調查和實驗室檢測；（三）指導疾病預防控制機構、醫(yī)療機構開展公眾預防和疫情應急處置。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。1957年新西蘭首次報道該病。早期發(fā)現的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經系統為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。英國1963年以來的流行病學數據顯示，手足口病流行的間隔期為23年。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。手足口病流行無明顯的地區(qū)性。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現象。（二）傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。是否可經水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。病毒的各型間無交叉免疫。四、病例定義(一)臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等（二）實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。3．核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸五、疫情報告（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。（二）報告內容與方法發(fā)現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。未實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。（四）報告信息分析和反饋各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫(yī)療機構反饋疫情分析信息。調查的主要目的：一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。七、實驗室檢測（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監(jiān)測。標本采集和保存技術要求和標本送檢單見附件1和附件2。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。無檢測能力的地區(qū)可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。（二）檢測結果的報告與反饋各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及檢測結果一覽表（附件5）的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。聯系方式：電話(傳真)01063025413，01063047379，01083163681Email： cdcjkccb zhangyong75八、預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。（一）個人預防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應充分清洗；、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被；。（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。根據疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。重癥患兒應單獨隔離治療；；；，要立即向當地衛(wèi)生行政部門和疾控機構報告。大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。EV71感染引起重癥病例的比例較大。為指導各地做好手足口病的預防控制，制定本指南。二、病原學引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病