【正文】 核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸四、疫情報告（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。（二）報告內容與方法發(fā)現手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。暴發(fā)疫情標準：在幼兒園、學校等集體單位的同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續(xù)３天內有５例以上患病，并有手足口病相關癥狀。出現暴發(fā)疫情時，屬地疾病預防控制中心應該立即組織開展流行病學調查、標本采集和疫情處理工作，并于2小時內向市疾病預防控制中心報告。（三）報告信息分析和反饋 各縣區(qū)疾病預防控制中心應每日瀏覽并分析監(jiān)測數據，發(fā)現異常升高或病例呈聚集性分布或出現死亡病例，應及時核實并向市疾病預防控制中心報告。六、流行病學調查發(fā)現手足口病報告病例數明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現死亡病例時，應組織開展流行病學調查。調查的主要目的：一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施，有效控制疫情；四是評價不同防控策略和措施的有效性。七、病原學監(jiān)測和檢測（一）病原學檢測：市疾病預防控制中心及其手足口病網絡實驗室（東城、豐臺和崇文疾病預防控制中心）負責暴發(fā)疫情、重癥病例的病原學檢測。各區(qū)縣發(fā)生暴發(fā)疫情時，按照市疾病預防控制中心要求，送相應實驗室檢測。如有重癥病例，應由醫(yī)療機構專家會診后，采樣送市疾病預防控制中心檢測。采集標本時應注意收集病例的相關信息，填寫個案調查表。（二）病原學監(jiān)測：在首都兒科研究所和北京市兒童醫(yī)院設立散發(fā)病例的病原學監(jiān)測，首都兒科研究所對其門診病例采樣，開展實驗室檢測。西城區(qū)疾病預防控制中心會同兒童醫(yī)院對門診病例進行采樣，送市疾病預防控制中心檢測。八、疫情處理(一)職責幼托機構或學校：疫情報告人和第一責任人應在地段保健科或區(qū)縣疾病預防控制中心指導下及時采取措施，并協助地段保健科或區(qū)縣疾病預防控制中心進行調查和處理。地段保健科：協助區(qū)縣疾病預防控制中心完成暴發(fā)疫情調查和控制。區(qū)縣疾病預防控制中心：負責暴發(fā)疫情的調查和處理，書寫疫情初步調查報告、進展報告和結案報告，及時報送市疾病預防控制中心；為學校疫情控制提供技術支持和指導；負責地段保健科、幼托機構和學校相關工作人員的業(yè)務培訓；負責暴發(fā)疫情手足口病例樣品采集工作。區(qū)縣疾病預防控制中心成立疫情小分隊，負責轄區(qū)內疫情處理工作。市疾病預防控制中心：提供技術支持和指導，負責區(qū)縣疾病預防控制中心相關工作人員的業(yè)務培訓；負責記錄匯總全市多、暴發(fā)疫情發(fā)生、處理情況，并及時向上級領導和各區(qū)縣報告或發(fā)布手足口病防制信息；協同區(qū)縣疾病預防控制中心完成暴發(fā)疫情的調查和處理；負責手足口病例樣品檢測工作。按照衛(wèi)生部要求，每周向中國疾病預防控制中心報送流行病學調查結果和實驗室檢測結果。市疾病預防控制中心成立疫情小分隊，負責指導或協助各區(qū)縣疫情處理工作。（二）暴發(fā)疫情預防控制措施，暴發(fā)疫情均需對每個病例進行問卷調 查，詳細了解每個病例接觸史、臨床表現等特征，并深入分析疫情的三間分布和流行特點；另外，對于暴發(fā)疫情，應盡早采集每一個病例的標本進行病原學檢測，掌握病原體分布和變異情況。：醫(yī)療機構要積極救治病人，特別是有并發(fā)癥的危重病例，嚴格病例隔離制度，患者或患兒應隔離治療至癥狀消失，幼托兒童、學校學生復課需有地段保健科復課證明；流行期間要加強晨、午檢制度，尤其注意觀察兒童體溫、口腔、手、足等的皰疹和潰瘍發(fā)生情況，以便及早發(fā)現患兒，及早隔離；流行期間，接診手足口病患者的醫(yī)院需實現預診、分診，對于手足口病患兒要候診分開、就診分開，醫(yī)療用具、檢診器械分開，減少交叉感染。有條件的醫(yī)院應建立專病診室。學校、幼托機構達到暴發(fā)標準時，應建議相應班級停課。、疫區(qū)，落實消毒處理措施，對患者有可能污染到的餐具、玩具、床上用品以及便器等進行消毒，切斷傳播途徑。，增加公眾、特別是患兒家長對疾病的了解和相關的預防知識，減少不必要的恐慌。九、培訓按照屬地管理、層層負責的原則，市衛(wèi)生局組織對全市疾病預防控制機構、醫(yī)療機構相關管理人員和專業(yè)技術人員進行專業(yè)培訓。確保每一名專業(yè)技術人員充分了解手足口病防治的相關政策和技術要求。市衛(wèi)生局與市教委聯合組織對全市幼兒園園長和保健教師進行培訓，各區(qū)縣疾病預防控制中心負責轄區(qū)內小學負責人和校醫(yī)的培訓。十、健康宣教利用電視、電臺、廣播、報紙、健康講座等多種形式，持久、深入、廣泛地開展健康宣教活動。健康宣教的重點內容包括：（一）個人預防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應充分清洗； 、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被；。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施 ，教室和宿舍等場所要保持良好通風； 、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒； ；，發(fā)現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。（三）醫(yī)療機構的預防控制措施，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。重癥患兒應單獨隔離治療；；；，要立即向當地衛(wèi)生行政部門和疾控機構報告。第五篇：手足口病預防控制手足口病預防控制手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。一、病原學：引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus)A組110 型，B組13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。二、流行病學：手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。三、傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。四、易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。臨床表現——急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。五、重癥病例，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例（1）病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。（2）血清學檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。（3）核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸六、疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。七、預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病染的關鍵。（一）個人預防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應充分清洗；、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被；。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；；，發(fā)現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。