【正文】 。清洗工作結束后應立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；；，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病染的關鍵。各級各類醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。（2）血清學檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。五、重癥病例，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。四、易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。一、病原學：引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus)A組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。EV71感染引起重癥病例的比例較大。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。重癥患兒應單獨隔離治療；；；，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構報告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。十、健康宣教利用電視、電臺、廣播、報紙、健康講座等多種形式，持久、深入、廣泛地開展健康宣教活動。確保每一名專業(yè)技術人員充分了解手足口病防治的相關政策和技術要求。，增加公眾、特別是患兒家長對疾病的了解和相關的預防知識，減少不必要的恐慌。學校、幼托機構達到暴發(fā)標準時，應建議相應班級停課。：醫(yī)療機構要積極救治病人，特別是有并發(fā)癥的危重病例，嚴格病例隔離制度，患者或患兒應隔離治療至癥狀消失，幼托兒童、學校學生復課需有地段保健科復課證明；流行期間要加強晨、午檢制度，尤其注意觀察兒童體溫、口腔、手、足等的皰疹和潰瘍發(fā)生情況，以便及早發(fā)現(xiàn)患兒，及早隔離；流行期間，接診手足口病患者的醫(yī)院需實現(xiàn)預診、分診，對于手足口病患兒要候診分開、就診分開，醫(yī)療用具、檢診器械分開，減少交叉感染。市疾病預防控制中心成立疫情小分隊，負責指導或協(xié)助各區(qū)縣疫情處理工作。市疾病預防控制中心：提供技術支持和指導，負責區(qū)縣疾病預防控制中心相關工作人員的業(yè)務培訓；負責記錄匯總全市多、暴發(fā)疫情發(fā)生、處理情況，并及時向上級領導和各區(qū)縣報告或發(fā)布手足口病防制信息；協(xié)同區(qū)縣疾病預防控制中心完成暴發(fā)疫情的調查和處理；負責手足口病例樣品檢測工作。區(qū)縣疾病預防控制中心：負責暴發(fā)疫情的調查和處理，書寫疫情初步調查報告、進展報告和結案報告，及時報送市疾病預防控制中心；為學校疫情控制提供技術支持和指導；負責地段保健科、幼托機構和學校相關工作人員的業(yè)務培訓；負責暴發(fā)疫情手足口病例樣品采集工作。八、疫情處理(一)職責幼托機構或學校：疫情報告人和第一責任人應在地段保健科或區(qū)縣疾病預防控制中心指導下及時采取措施，并協(xié)助地段保健科或區(qū)縣疾病預防控制中心進行調查和處理。（二）病原學監(jiān)測：在首都兒科研究所和北京市兒童醫(yī)院設立散發(fā)病例的病原學監(jiān)測，首都兒科研究所對其門診病例采樣，開展實驗室檢測。如有重癥病例，應由醫(yī)療機構專家會診后，采樣送市疾病預防控制中心檢測。七、病原學監(jiān)測和檢測（一）病原學檢測：市疾病預防控制中心及其手足口病網(wǎng)絡實驗室（東城、豐臺和崇文疾病預防控制中心）負責暴發(fā)疫情、重癥病例的病原學檢測。六、流行病學調查發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應組織開展流行病學調查。出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，屬地疾病預防控制中心應該立即組織開展流行病學調查、標本采集和疫情處理工作，并于2小時內向市疾病預防控制中心報告。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。未實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。（二）報告內容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。3．核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸四、疫情報告（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。三、病例定義(一)臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。二、目的及時掌握北京市手足口病發(fā)病情況和流行動態(tài)，規(guī)范手足口病疫情報告、流行病學調查、實驗室檢測、健康教育和疫情處理等工作。2008年安徽省阜陽市發(fā)生腸道病毒EV71感染，衛(wèi)生部發(fā)布《手足口病預防控制指南（2008年版）》，并于2008年5月2日起將手足口病納入法定傳染病管理。北京市2005年開始對手足口病進行網(wǎng)絡直報，2007年制定了《北京市手足口病預防控制方案》，開始對暴發(fā)疫情進行病原學監(jiān)測。EV71感染引起重癥病例的比例較大。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。重癥患兒應單獨隔離治療；； ；，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。（二）托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施 ，教室和宿舍等場所要保持良好通風； 、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； （尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。（一）個人預防措施、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應充分清洗； 、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；。聯(lián)系方式：電話(傳真)01063025413，01063047379，01083163681 Email： cdcjkccb，zhangyong75七、預防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。（二）檢測結果的報告與反饋各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調查表以及檢測結果一覽表（附件5）的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。無檢測能力的地區(qū)可將標本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。如有重癥病例，應盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。標本采集和保存技術要求和標本送檢單見附件1和附件2。七、實驗室檢測（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監(jiān)測。調查的主要目的：一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫(yī)療機構反饋疫情分析信息。（四）報告信息分析和反饋各級疾病預防控制機構要對疫情報告信息進行逐級審核。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。未實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。（二）報告內容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。3．核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸五、疫情報告（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等（二）實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例 1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。四、病例定義(一)臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。病毒的各型間無交叉免疫。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。（二）傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。手足口病流行無明顯的地區(qū)性。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。英國1963年以來的流行病學數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。1957年新西蘭首次報道該病。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在20℃可長期保存，在外環(huán)境中