中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-在線瀏覽
2024-10-06 03:45本頁面
【正文】 3月 21日－－世界睡眠日 第四頁，共二十九頁。據(jù)美國調(diào)查，估計(jì)失眠人數(shù)占人口的 30％～ 50％，我國調(diào)查研究顯示約為 %。 鎮(zhèn)靜催眠藥分類 苯二氮卓類 中效類：勞拉西泮、 氯氮卓、 硝西泮 短效類：三唑侖、迷達(dá)唑侖 長效類：地西泮、氟西泮 巴比妥類 (barbiturates) 其他 水合氯醛等 第六頁，共二十九頁。 第七頁，共二十九頁。 ?抑制脊髓多突觸反射 ?用于腦血管意外、脊髓勞損引起的肌強(qiáng)直及 局部關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損及內(nèi)窺鏡檢查所致的肌肉痙攣 焦慮癥 [藥理作用及臨床應(yīng)用 ] 小 大 劑量 第八頁，共二十九頁。 鎮(zhèn)靜催眠藥的優(yōu)點(diǎn)： 〔 3〕幾無肝藥酶誘導(dǎo)作用，不影響其他藥物代謝 ； 〔 4〕治療指數(shù)高，對呼吸、循環(huán)影響小，平安范圍大；無麻醉作用 基于以上優(yōu)點(diǎn)目前此類藥物根本上已取代巴比妥類藥物用于鎮(zhèn)靜催眠。 [作用機(jī)制 ] ? 〔 1〕增強(qiáng) GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)，增加氯離子通道開放的頻率 ? 〔 2〕增強(qiáng) GABA與 GABAR結(jié)合 第十一頁，共二十九頁。 GABAA受體：配體 門控 Cl通道 分布 ：大腦皮層、 邊緣系統(tǒng) 、 中腦、腦干和脊髓 巴比妥 Cl 地西泮 BDZ受體 GABA受體 氯離子通道 Cl GABA + + + 機(jī)制：增加氯離子通道開放的頻率 第十三頁，共二十九頁。欲快速顯效時(shí)，應(yīng)靜脈注射。 ?主要在肝藥酶作用下進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，局部藥物在體內(nèi)形成活性代謝產(chǎn)物，其半衰期比母體藥物更長。 第十四頁，共二十九頁。 [不良反響 ] ?中樞神經(jīng)反響〔嗜睡、乏力、頭痛，大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)、震顫〕 ?耐受性和依賴性。 ?過量可致急性中毒，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、言語不清，甚至昏迷和呼吸抑制。用氟馬西尼〔 Flumazenil〕救治。 第十六頁，共二十九頁。 第二節(jié) 巴比妥類藥 (barbiturates)
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