中國尿石癥診療指南-在線瀏覽
2024-10-06 03:02本頁面
【正文】 〔李遜〕 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 〔陳志強 葉章群〕 ? 〔陳興發(fā)〕 ? 〔吳忠〕 ? 〔李遜〕 ? 〔王坤杰 李虹〕 ? 〔魏強 李虹〕 ? ? ? (張選志〕 ? (張選志〕 ? 〔陳興發(fā)〕 ? . (張選志 ) ? (張選志 ) ? ? ? 〔劉修恒〕 ? ? ? ? ? ? ? 〔鄧耀良〕 ? ? ? ? ? ? 〔鄧耀良〕 ? 診斷和治療流程 〔陳志強〕 ? 指南中使用的縮略語 〔李炯明〕 尿石癥診療指南〔草案〕 第十頁，共五十八頁。 二稿討論會 衡山 ? 2024年 8月 2628日 ?泌尿系結(jié)石診療指南 ?編委會在湖南衡山召開 ? 委員們再次對 ?指南 ?進行了逐行逐字的討論 第十二頁，共五十八頁。 全國第十三屆泌尿外科學(xué)術(shù)會議 沈陽 ?尿石癥診斷治療指南 ?試行版 于今年 10月全國第十三屆泌尿外科學(xué)術(shù)會議〔沈陽〕上與代表見面 第十四頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－背景 ? ? ESWL、 PNL、 URL、腹腔鏡取石術(shù)的陸續(xù)出現(xiàn)，使泌尿系結(jié)石的治療逐漸向微創(chuàng)開展。 ? 結(jié)石的預(yù)防，尤其是結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防，成為泌尿外科工作者關(guān)注的重點。 第十六頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－危險因素 . 尿液酸堿度 ? ? 藥物成分就是結(jié)石成分的藥物 直接誘發(fā)結(jié)石的藥物 第十八頁，共五十八頁。 ? 非增強 CT尤其是螺旋 CT掃描不受結(jié)石成分、腎功能、呼吸運動的影響，螺旋 CT還能同時對所獲圖像進行 2維及 3維重建，發(fā)現(xiàn)結(jié)石的敏感性比尿路平片及靜脈尿路造影高得多，尤其適合急性腎絞痛病人的診斷，可作為X線檢查的的重要補充。 超聲可作為尿路結(jié)石，尤其是腎及膀胱結(jié)石的常規(guī)方法，在腎絞痛時可作為首選方法。單純尿酸和黃嘌呤結(jié)石為透 X線結(jié)石，胱氨酸結(jié)石密度低， X平片上顯影比較淡。 ?尿石癥診療指南 ?－－－診斷 ? 物理分析法比化學(xué)分析法精確 化學(xué)分析法的主要缺點是所需標本量較多 ，且分析結(jié)果不很精確 第二十一頁，共五十八頁。假設(shè)血鈣濃度高〔 〕應(yīng)測定甲狀旁腺激素水平來確診 /排除 HPT的診斷 X線結(jié)石伴有血清高尿酸者應(yīng)考慮尿酸結(jié)石，但CT片上可顯示 pH高于 腎小管酸中毒〔 RTA〕，應(yīng)同時作酸負荷試驗及血液pH、鉀、碳酸氫鹽和氯化物測定 第二十二頁，共五十八頁。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? ? ? ? ? ? 〔心痛定〕 ? 〔坦索羅辛〕 ? ? ? 第二十四頁，共五十八頁。 ? 〔 2〕結(jié)石外表光滑； ? 〔 3〕結(jié)石以下尿路無梗阻； ? 〔 4〕結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周； ? 〔 5〕特殊成分的結(jié)石，對尿酸結(jié)石和胱胺酸結(jié)石推薦排石療法； ? 〔 6〕腔鏡碎石及 ESWL術(shù)后輔助治療。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? 〔 1〕每日飲水 20243000ml ? 〔 2〕肛塞二氯酚酸鈉栓劑 〔推薦級別 A〕 ? 〔 3〕口服 a受體阻滯劑〔坦索羅辛〕或鈣離子通道拮抗劑〔推薦級別 B〕 ? 〔 4〕中醫(yī)中藥 ? 〔 5〕溶石療法 ? 〔 6〕適度運動 第二十六頁，共五十八頁。 在諸多治療方式中，需要權(quán)衡各種利弊才能找到一種最適合的治療方法。 ?尿石癥診療指南 ?－－－治療 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 腎結(jié)石的因素 ?
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