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2024-10-04 01:56本頁面
【正文】 分子學(xué)檢測(cè)： PMLRAR?(或少見的 PLZFRAR?、 NuMARAR?、 NPMRAR?、 Stat5b－RAR?)融合基因 、 FLT3ITD基因突變 2．實(shí)驗(yàn)室檢查 第四頁，共二十九頁。 1 2 3 4 5 年齡 此前有無血液病史〔主要指 MDS、 MPN等〕 是否為治療相關(guān)性 (包括腫瘤放療、化療 ) 有無重要臟器功能不全 (主要指心、肝、腎功能〕 有無髓外浸潤(rùn) (主要指中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 ﹝ CNSL﹞ ) 1．病史采集及重要體征 第三頁，共二十九頁。急性早幼粒細(xì)胞白血病 (APL) 診療指南 北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科 江濱 第一頁，共二十九頁。 急性早幼粒細(xì)胞白血病 (APL)診療指南 第一局部 初診患者入院檢查、診斷 第二頁，共二十九頁。 實(shí)驗(yàn)室 檢查 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué) (包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、組織病理學(xué)) 血常規(guī)、血生化、出凝血檢查 免疫分型 細(xì)胞遺傳學(xué) t(15。 ? 具有典型的 APL細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查 t(15。 ? 本治療指南只適用于典型 APL患者。 急性早幼粒細(xì)胞白血病 (APL)診療指南 第二局部 急性早幼粒細(xì)胞白血病 (APL)的治療 第六頁，共二十九頁。 * 骨髓評(píng)價(jià)一般在第 4－ 6周、血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后進(jìn)行。 穩(wěn)固治療 ﹟ 高危組〔誘導(dǎo)前外周血白細(xì)胞10 109/L或 FLT3ITD陽性〕 ① ATRA + ATO + IDA或DNR a ② ATRA + IDA a ③ ATRA + DNR177。 此時(shí)，細(xì)胞遺傳學(xué)一般正常；分子學(xué)緩解一般在穩(wěn)固兩療程后判斷 ﹟ 穩(wěn)固治療的目標(biāo)是獲得分子生物學(xué)緩解〔定性或定量 PCR轉(zhuǎn)陰〕 第九頁，共二十九頁。 穩(wěn)固化療方案 LPA 96與 LPA 99比較 LPA96和 LPA99誘導(dǎo)治療均采用 AIDA方案〔 ATRA+IDA〕 LPA96沒有根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度進(jìn)行分層穩(wěn)固治療 LPA99根據(jù)患者危險(xiǎn)度分層，中高?；颊呒佑?ATRA；并加大了化療劑量 MTZ 〔米托蒽醌〕在穩(wěn)固中僅有 1個(gè)療程，且在 LPA99中未加量，其余 2個(gè)療程中 IDA加量，說明設(shè)計(jì)方案時(shí)，研究者對(duì) IDA長(zhǎng)期生存優(yōu)勢(shì)的信心。 LPA 9 LPA 99的 DFS與 CIR的比較 LPA99中 5年累計(jì)復(fù)發(fā)率〔 CIR〕和無病生存率〔 DFS〕分別為 11%和 84%。 LPA 99中高危患者 5年復(fù)發(fā)率仍高！ LPA 99_Blood_2024 不同危險(xiǎn)度患者的復(fù)發(fā)率。三者間 P.0001。 分層穩(wěn)固的持續(xù)優(yōu)化 從 LPA 9 LPA 99到 LPA2024 LPA2024在 LPA99危險(xiǎn)分層的根底上： 高危加用阿糖胞苷 中、低?；颊呓档兔淄休祯昧?40% MTZ減量 40% LPA 2024_Blood_2024 第十四頁，共二十九頁。 LPA9 LPA2024高危組中 CIR的比較 高?；颊?4年的復(fù)發(fā)率〔 CIR〕：
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