中國(guó)消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南-在線瀏覽
2024-10-06 02:21本頁(yè)面
【正文】 ］。PEG是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，從而不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂［5］。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便，可以不再繼續(xù)服用［6］。PEG的口感對(duì)于患者的依從性尤其重要，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)研發(fā)了PEG的新劑型，有不含硫酸鈉的聚乙二醇(SFPEG)，由于鉀含量下降，以及完全去除硫酸鈉而改善了PEG的氣味及口味，患者耐受性及安全性更好，適用人群更廣泛； 也有新劑型對(duì)PEG的口味進(jìn)行了改良，改良后的溶液口感好，更好地提高了患者的依從性［7］。特殊人群(如電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭患者) 服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥(具體用量由專(zhuān)科醫(yī)師決定) 。高滲的硫酸鎂溶液將水分從腸道組織吸收到腸腔中，刺激腸蠕動(dòng)而排空腸內(nèi)容物。由于鎂鹽有引起腸黏膜炎癥、潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，造成黏膜形態(tài)改變的可能性，不推薦確診及可疑的炎癥性腸病患者服用，慢性腎臟疾病的患者也不宜使用。高滲的磷酸鈉溶液是將水分從腸道組織吸收到腸腔中，與PEG相比，腸道清洗效果相似［8］，但是口服磷酸鈉溶液劑量少(1500mL)，患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)小，在鎂鹽、PEG無(wú)效或不可耐受的情況下可以選用。每次標(biāo)準(zhǔn)的劑量為45mL，用750mL水稀釋?zhuān)ㄗh在可耐受的情況下多飲水，直至出現(xiàn)清潔水樣大便。2. 4 中草藥 國(guó)內(nèi)常用制劑為番瀉葉或蓖麻油，在某些單位尚作為腸鏡前的腸道清潔藥物?？捎诮Y(jié)腸鏡檢查前晚用番瀉葉20g+400mL開(kāi)水浸泡30min飲服，也可以加番瀉葉20倍水量，80℃水溫浸泡1h。2. 5 其他腸道清潔劑復(fù)方匹可硫酸鈉(吡苯氧磺鈉) 屬刺激性瀉藥，直接作用于腸黏膜而促進(jìn)腸道平滑肌的收縮，并增加腸腔內(nèi)液體分泌，產(chǎn)生溫和的緩瀉效果，與鎂鹽組成復(fù)方制劑可用于腸道準(zhǔn)備，國(guó)內(nèi)即將上市。包含氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂的復(fù)方電解質(zhì)溶液也可用于腸道準(zhǔn)備。 表1 臨床常用內(nèi)鏡檢查腸道清潔劑的特點(diǎn) 種類(lèi) 特點(diǎn) 清潔效果 耐受性 安全性 費(fèi)用聚乙二醇 等滲 + + + + + + + + + + 硫酸鎂 高滲 + + + + + + + 磷酸鈉 高滲 + + + + + + + +匹可硫酸鈉 高滲 + + + + + + + / 甘露醇 高滲 + + + + + 中藥 抑制吸收 + ～ + + + + + + + +注: + ～ + + + ，依次為清潔效果(差～ 好) 、耐受性(差～
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