icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(cè)-在線瀏覽
2024-10-06 01:12本頁(yè)面
【正文】 ? 目前認(rèn)為氣囊不必常規(guī)放氣 ,因?yàn)榉艢夂?1小時(shí)內(nèi)氣囊壓迫過(guò)的黏膜毛細(xì)血管血流也難以恢復(fù)。氣囊放氣時(shí)最好兩人操作 ,邊放邊吸滲漏的分泌物 參考文獻(xiàn)：王寶華 .全麻氣管插管后與下呼吸道感染關(guān)系探討 [Ｊ ].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2024,12(4):286. 藍(lán)惠蘭 ,李雪球 ,覃鐵和 ,等 .機(jī)械通氣患者吸痰前氣管內(nèi)滴入生理鹽水濕化的比較研究 [Ｊ ].中華護(hù)理雜志 ,2024,40(8):567569. 第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 人工氣道的建立 ? 操作方法 ? 頭后仰，使口咽喉軸成一直線 ? 左手持喉鏡向前推進(jìn)，顯露聲門(mén) ? 右手持氣管導(dǎo)管輕輕 經(jīng)聲門(mén) 插入氣管 ? 退出喉鏡，安置牙墊，觀察導(dǎo)管外端有無(wú)氣體進(jìn)出 ? 導(dǎo)管外端與牙墊一并固定 第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 2cm ? NETT： 27177。 人工氣道的管理 ? 護(hù)理記錄內(nèi)容 ? 插管日期和時(shí)間 ? 插管人的姓名 ? 插管型號(hào) ? 插管途徑 ? 插管外露的長(zhǎng)度 ? 患者在插管中的耐受情況 ? 氣囊壓：氣囊的最佳答案充氣量〔＜ 18mmHg〕 第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 吸痰的管理 ? 吸痰的目的 ? 保持氣道通暢 ? 去除氣道內(nèi)分泌物 ? 留取化驗(yàn)標(biāo)本 第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 吸痰的管理 ? 選擇吸痰管的型號(hào) 7mm10FR 8mm14FR 9mm16FR 第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 吸痰的管理 ? 吸痰的步驟及本卷須知 ? 解釋 ? 預(yù)充氧 ? 時(shí)間 小于 15秒 ? 次數(shù) 不超過(guò) 3次 ? 監(jiān)測(cè)生命體征 ? 預(yù)防并發(fā)癥 低氧血癥 氣道損傷 感染 氣道阻塞 ? 右支氣管吸引 肺不張 氣管痙攣等 第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 氣囊的管理 ? 氣囊的充氣方法 ? 最小閉合容量技術(shù) ?〔 1〕將聽(tīng)診器放于氣管處，向套囊內(nèi)注氣，直到聽(tīng)不到漏氣聲 ? 〔 2〕然后抽出 ，可聞少量的漏氣量 ? 〔 3〕再注氣，直到吸氣時(shí)聽(tīng)不到漏氣聲為止 ? 第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 氣囊的管理 ? 氣囊放氣〔大容量低壓氣囊〕 ? 大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為，如果沒(méi)有指征，并沒(méi)有必要常規(guī)套囊放氣。而且在重新充氣時(shí)，有可能套囊充氣過(guò)多而致壓力過(guò)高，或因頻繁的使用致使充氣接頭的單向活瓣損壞 第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 根據(jù)循癥醫(yī)學(xué)建立的預(yù)防 VAP行動(dòng)指南 Canadian Critical Care Society ? 經(jīng)口氣管插管 建議 ? 人工鼻過(guò)濾器 建議 ? 定期更換呼吸機(jī)管路 不建議 ? 封閉吸痰管 建議 ? 聲門(mén)下吸引 建議 ? 胸部理療 考慮 ? 早期的氣管切開(kāi) 不建議 ? 動(dòng)力翻身床 考慮 ? 半臥位 建議 ? 俯臥位 不建議 ? 氣道內(nèi)應(yīng)用抗生素 不建議 Ann Intern Med, 2024,
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1