9腸道感染細(xì)菌-在線瀏覽
2024-10-05 21:01本頁面
【正文】 2 112ac、124 15 16167 EPEC 小腸 嬰兒腹瀉；水樣便，惡心，嘔吐，發(fā)熱 質(zhì)粒介導(dǎo)粘附和破壞小腸粘膜上皮細(xì)胞 5 8 1111 11 1212 12 1214 158 EHEC 大腸 水樣便，繼以大量出血，劇烈腹痛，低熱或無，可并發(fā) HUS、血小板減少性紫癜 溶原性噬菌體編碼vero毒素，中斷蛋白質(zhì)合成 15 2 111 EAEC 小腸 嬰兒腹瀉；持續(xù)性水樣便，嘔吐，脫水，低熱 質(zhì)粒介導(dǎo)集聚性粘附上皮細(xì)胞，阻止液體吸收并產(chǎn)生毒素 4 4 86等 常見 O血清型 1 2 2 7 14 159 第二十一頁，共七十九頁。 在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo) ≤ 3個(gè)大腸菌群 /1L飲水 ≤ 1個(gè)大腸菌群 /333ml飲水 衛(wèi)生學(xué)指標(biāo) 大腸菌群指數(shù) 每 1000ml水中大腸菌群數(shù) 我國飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 第二十三頁，共七十九頁。 第二節(jié)志賀菌〔痢疾桿菌〕 第二十五頁，共七十九頁。 第二十七頁，共七十九頁。 細(xì)菌（菌毛）吸附腸黏膜上皮細(xì)胞 穿入細(xì)胞并擴(kuò)散周圍及深入黏膜下層 釋放內(nèi)毒素、外毒素 腸局部 黏膜炎癥 （變性、壞死、脫落） 出血、壞死、潰瘍 膿血便 /黏液血便 刺激腸壁植物神經(jīng) 腸蠕動(dòng) ↑ 腸肌痙攣 腺體分泌 ↑ 水分吸收 ↓ 腹痛、腹瀉 刺激直腸肛門括約肌 里急后重 便數(shù)增加 吸收入血 發(fā)熱、白細(xì)胞 ↑ 高熱、 休克 中毒性腦病 DIC 死亡 毒血癥 中毒性菌痢 第二十九頁，共七十九頁。 ? 不牢固，易再感染 第三十頁，共七十九頁。 防治原那么 ?更有效的疫苗還在研制中 ， 此菌極易出現(xiàn)耐藥性 ， 依菌株 。 如鏈霉素依賴株 〔 Sd〕 。 同時(shí) ， 血清中的 IgM、 IgG特異抗體也增多 。 ?藥物治療：應(yīng)注意耐藥菌株 。 總結(jié) ? 痢疾桿菌的形態(tài)特點(diǎn)？培養(yǎng)特點(diǎn)？ ? 致病物質(zhì)有哪些？致病機(jī)制？引起什么疾??？ ? 所引起疾病在臨床上的分類？ 第三十三頁，共七十九頁。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些病人發(fā)病前惟一共同吃過的食品就是美國喬治亞州康納格拉 (ConAgra)公司生產(chǎn)的名為彼得 檢查發(fā)現(xiàn)，這兩種花生醬都含有 沙門菌 。 ? 沙門菌是什么？怎么會(huì)有如此大殺傷力？我們又應(yīng)該怎樣預(yù)防沙門菌感染呢？ 第三十四頁，共七十九頁。 生物學(xué)性狀 ? 形態(tài)染色 ? 符合腸桿菌特點(diǎn)，多為周毛菌，有菌毛 傷寒桿菌的周身鞭毛 第三十六頁，共七十九頁。 EMB培養(yǎng)基，上為 ， 下為傷寒桿菌 第三十八頁，共七十九頁。 致病性與免疫性 ? 致病物質(zhì) ? 侵襲力 ? 菌毛 ——吸附 ? Ⅲ 型分泌系統(tǒng) ——穿入細(xì)胞，擴(kuò)散 ? Vi抗原 ——微莢膜〔抗吞噬〕 ? 內(nèi)毒素 ? 外毒素 ——個(gè)別〔鼠傷寒沙門菌〕產(chǎn)生，與 ETEC腸毒素相似 第四十頁，共七十九頁。 ? 所致疾病 菌毛 穿入淋巴液 胸導(dǎo)管 第二次菌血癥 遲發(fā)型變態(tài)反響 腸壁壞死、潰瘍 高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞 ↓ 等全身中毒病癥 肝 脾 腎 淋巴結(jié) 膽囊 尿排菌 糞便排菌 發(fā)病期 （ 14W） 潛伏期 2W 腸熱癥 傷寒沙門菌等經(jīng)口 吸附小腸黏膜細(xì)胞上 在腸壁、腸系膜淋巴組織中繁殖〔致敏〕 血流〔第一次菌血癥〕 腸出血、腸穿孔 第四十二頁，共七十九頁。 微生物學(xué)檢查與防治 ? 別離培養(yǎng)與鑒定 ? 標(biāo)本采取 ? 腸熱癥：第 12W，血、骨髓；第 23W，糞便、尿 ? 食物中毒：糞便、嘔吐物、可疑食物 ? 敗血癥：血 ? 帶菌者：糞便 ? 別離鑒定： ? 增菌〔血、骨髓〕 → EMB、 SS→ 生化反響→ 血清鑒定 第四十四頁，共七十九頁?！?TO、 TH、 PA、 PB〕 ? 方法：試管凝集法〔定量〕 ? 正常值： TO≥1： 80， TH≥1： 160， PA、 PB均 ≥1：80才有意義 ? 動(dòng)態(tài)觀察：雙份血清抗體四倍升高有診斷意義 ? 單份血清時(shí)注意 O、 H抗體的區(qū)別 第四十五頁，共七十九頁。 第四十六頁，共七十九頁。 第四節(jié) 幽門螺桿菌 ? G— ，菌體彎曲呈螺旋型、 S形、海鷗形，有鞭毛〔叢毛菌〕 ? 微需氧， 營養(yǎng)要求高，生化反響不活潑，但尿素酶豐富 —— 快速脲酶實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性〔主要鑒定依據(jù)〕 ? 致病機(jī)制 ? 慢性胃炎 ? 胃潰瘍 ? 胃癌 ? 胃黏膜相關(guān) B細(xì)胞淋巴瘤 本菌檢出率很高〔 80100%〕 第四十八頁，共七十九頁。 第五節(jié) 霍亂弧菌 霍亂弧菌屬弧菌屬〔 Vibrio〕，為一大群菌體短小，彎曲成弧， G單毛菌，運(yùn)動(dòng)極活潑，分布廣泛，多存在于水中，對人有致病性主要為霍亂弧菌和副溶血弧菌 第五十頁，共七十九頁。 霍亂弧菌的疫源地 霍亂是一種烈性腸道傳染病，有 3個(gè)疫源地 印度恒河三角洲〔 O1群，古典生物型〕： 六次世界性大流行， 1817年 ~1923年 印尼蘇拉威西島〔 O1群，埃托生物型〕：
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