中國糖尿病防治指南第09講-在線瀏覽
2024-10-04 11:14本頁面
【正文】 CoA↑ 草酰乙酸 ↓ 酮體 β羥丁酸 ↑ 丙酮 ↑ 檸檬酸 三羧酸循環(huán) 胰島素作用嚴(yán)重缺乏 乙酰乙酸 ↑ + 第四頁，共二十六頁。 DKA治療 ? 輸液 是搶救 DKA的重要措施。 DKA治療 血糖 ： 可補(bǔ)生理鹽水，伴低血壓或休克者聯(lián)合膠 體溶液，注意監(jiān)測血鈉 血糖 ： 可過渡到 5%葡萄糖，葡萄糖加胰島素有利于減少酮體的產(chǎn)生 第七頁，共二十六頁。 DKA治療 ? 糾正酸堿失調(diào) 輕中度 DKA→ 胰島素 +葡萄糖輸入多可糾正，僅當(dāng)血PH≤ 時用小量碳酸氫鈉 ? 其他 祛除誘因，治療伴發(fā)疾病 第九頁，共二十六頁。 DKA預(yù)防 ? 提高對 DKA病癥的早期識別 ? 1型糖尿病不能隨意停、減胰島素治療 ? 2型糖尿病合理用藥，在應(yīng)激及急性伴發(fā)病時密切監(jiān)測血糖；血、尿酮體等 ? 糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖 第十一頁，共二十六頁。 糖尿病高血糖高滲綜合征 ? 輸液 ? 一般較 DKA脫水更嚴(yán)重，應(yīng)立即補(bǔ)液糾正脫水 ? 輸液種類： ? 血鈉 ≤150mmol/L 且血壓偏低 → 生理鹽水 ? 血糖＜ ? 輸液量：早期液體補(bǔ)充十分重要〔可按治療 DKA方法〕，總補(bǔ)液量約占體重的 10~12% 第十三頁，共二十六頁。 糖尿病高滲綜合征 ? 監(jiān)測 ? 血糖、電解質(zhì)、生命體征，每 2小時一次 ? 有條件尤其是伴有心功能不全時監(jiān)測中心靜脈壓 ? 滲透壓下降至正常
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