中國(guó)糖尿病防治指南第09講-wenkub.com
2024-10-04 11:14 本頁面
【正文】 血 pH＜ ，血乳酸升高 第二十六頁，共二十六頁?？蛇^渡到 5%葡萄糖，葡萄糖加胰島素有利于減少酮體的產(chǎn)生。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病急性并發(fā)癥。 乳酸酸中毒 – 透析治療 – 血液或腹膜透析 — 去除乳酸或引起乳酸酸中毒藥物，如苯乙雙胍 – 預(yù)防 – 嚴(yán)格掌握雙胍類藥物的適應(yīng)癥，尤其是苯乙雙胍，長(zhǎng)期使用雙胍者要定期檢查肝、腎功能、心肺功能，如有不適宜者應(yīng)及時(shí)停藥 第二十二頁，共二十六頁。 乳酸酸中毒 ? 治療 ? 監(jiān)測(cè) ? 血?dú)?、血乳酸、電解質(zhì)、血糖等 ? 補(bǔ)液〔防止用含乳酸的制劑〕 ? 擴(kuò)容 — 糾正脫水、休克、排酸等。 乳酸酸中毒 ? 定義： – 體內(nèi)無氧酵解的代謝產(chǎn)物，乳酸在血中升高造成的酸中毒。 糖尿病高血糖高滲綜合征 ? 輸液 ? 一般較 DKA脫水更嚴(yán)重，應(yīng)立即補(bǔ)液糾正脫水 ? 輸液種類： ? 血鈉 ≤150mmol/L 且血壓偏低 → 生理鹽水 ? 血糖＜ ? 輸液量：早期液體補(bǔ)充十分重要〔可按治療 DKA方法〕，總補(bǔ)液量約占體重的 10~12% 第十三頁，共二十六頁。 DKA治療 ? 糾正酸堿失調(diào) 輕中度 DKA→ 胰島素 +葡萄糖輸入多可糾正，僅當(dāng)血PH≤ 時(shí)用小量碳酸氫鈉 ? 其他 祛除誘因，治療伴發(fā)疾病 第九頁，共二十六頁。 DKA治療 ? 輸液 是搶救 DKA的重要措施。 糖尿病急性并發(fā)癥 與糖尿病相關(guān)的急性并發(fā)癥 ? 糖尿病酮癥
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