5-2外科營養(yǎng)-ppt文檔資料-在線瀏覽
2024-10-04 04:16本頁面
【正文】 必需氨基酸底物 第十頁，共八十七頁。 脂類 ?脂肪 20～ 25%體重 ?類脂 磷脂 膽固醇 第十二頁，共八十七頁。 碳水化合物 糖 供給能量 構(gòu)成組織細(xì)胞的根本成分 在上段小腸收水解酶作用 為單糖吸收 第十四頁，共八十七頁。 無機(jī)鹽 ?常量元素 鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯 ?微量元素 鐵、硒、鋅、銅、碘、氟 ?其他微量元素 第十六頁，共八十七頁。 概述 ?手術(shù)、創(chuàng)傷、感染使機(jī)體進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài) ?高分解狀態(tài) ?負(fù)氮平衡 第十八頁，共八十七頁。 饑餓時代謝變化 ?短期饑餓 糖異生 ?長期饑餓 酮體 第二十頁，共八十七頁。 營養(yǎng)狀態(tài)評估 ?病史 ?體格檢查 身高體重 頭肌皮褶厚度 上臂圍 第二十二頁，共八十七頁。 ?體質(zhì)指數(shù) ? BMI = 體重〔 kg〕247。 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 反映蛋白質(zhì)代謝： 肌酐身高指數(shù) 尿 3甲基組氨酸 血漿蛋白 整體蛋白質(zhì)更新率 氮平衡 第二十五頁，共八十七頁。 反映細(xì)胞免疫功能： 淋巴細(xì)胞總數(shù) 遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn) T細(xì)胞亞群和 NK活力 第二十七頁，共八十七頁。 營養(yǎng)支持目標(biāo) ?改善心理和生理功能 ?使分解代謝的不利效應(yīng)降至最低 ?防止饑餓所致的體重下降和死亡 ?恢復(fù)正常機(jī)體成分 ?加速重建 ?縮短住院天數(shù) ?改善生活質(zhì)量 第二十九頁，共八十七頁。 營養(yǎng)不良 ?營養(yǎng)缺乏 ?營養(yǎng)過剩 第三十一頁，共八十七頁。 消瘦型 ?體重 /身上下降 ?脂肪組織減少 ?肌肉組織減少 ?衰弱 ?血漿蛋白正常 第三十三頁，共八十七頁。 主要區(qū)別 特點(diǎn) 消瘦型 低蛋白 （水腫）型 缺乏 正常體重 水腫 血清白蛋白 能量 ＜ 60% 無 正常 蛋白質(zhì) 60～ 80% 有 低水平 第三十五頁，共八十七頁。 常見病因 ?癌癥 ?慢性阻塞性肺病 ?炎性腸病 ?心臟病 ?慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ?腎功能不全 ?肝硬化 第三十七頁，共八十七頁。 第三十八頁，共八十七頁。 ?營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收輸送到肝臟，有利于肝臟合成內(nèi)臟蛋白。 第三十九頁，共八十七頁。 第四十頁，共八十七頁。 第四十一頁，共八十七頁。 ?胰腺炎：急性胰腺炎腸功能恢復(fù)后、慢性胰腺功能不全者 ?營養(yǎng)不良 ?高分解代謝狀態(tài) ?慢性消耗性疾病 ?上消化管梗阻或手術(shù) 第四十三頁，共八十七頁。 ?高流量空腸瘺 ?持續(xù)頑固性嘔吐、頑固性腹瀉、嚴(yán)重小腸炎、結(jié)腸炎 ?胃腸功能障礙或某些要求胃腸休息的情況 ?急性胰腺炎初期 第四十五頁，共八十七頁。 第四十六頁，共八十七頁。 ?勻漿飲食是由天然食物加工混合勻漿化而成的混合飲食，適用于腸道功能正常的病人 (安素、能全力 ) ?混合奶 第四十八頁，共八十七頁。 ?肝功能衰竭 — 配方含低量芳香族氨基酸，而有支鏈氨基酸含量較高 (大元素HA) ?腎功能衰竭配方 — 只供給必需氨基酸如 9AA〔 8種必需氨基酸和組氨酸〕，限制非必需氨基酸的攝入可以減少尿素氮的蓄積 (大元素 RA) 第五十頁，共八十七頁。 輸注途徑 ?鼻胃插管喂養(yǎng) 優(yōu)點(diǎn)：適用于各種腸內(nèi)營養(yǎng)液 缺點(diǎn)：返流誤吸危險 ?空腸造口喂養(yǎng) 優(yōu)點(diǎn)：誤吸少
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1