hp感染根治1-在線瀏覽
2024-10-04 01:40本頁面
【正文】 Hp指征 第十頁，共三十三頁。 ? 細胞毒素相關基因 A〔 CagA〕陽性 HP菌株感染者血清中具有高度的抗 CagA抗體存在，而 CagA是一種親水性的細菌外表蛋白，具有高度抗原性，故推測可能通過免疫途徑引發(fā) ITP發(fā)病。 HP感染可能引起缺鐵性貧血〔 IDA〕的機制 。 。 第十二頁，共三十三頁。 Hp感染在其它腸外疾病暫無明確證實的證據(jù)。 Hp感染的診斷 ? ? 侵入性檢測方法 :依賴于胃鏡活檢 ? 快速尿素酶試驗 (RUT) ? 胃黏膜直接涂片染色鏡檢 ? 胃黏膜組織切片染色鏡檢〔如 WS銀染、改進 Giemsa染色、甲苯胺藍染色、免疫組化染色〕 ? 細菌培養(yǎng) ? 基因檢測方法 (如 PCR、寡核苷酸探針雜交等 ) ? 免疫檢測尿素酶 (IRUT) 第十四頁，共三十三頁。 常用 HP檢測方法的敏感性及特異性 檢測項目 敏感性（ %） 特異性（ %） 現(xiàn)癥感染的診斷方法 細菌培養(yǎng) 7092 100 病理切片染色 9399 9599 快速尿素酶試驗 7598 7098 尿素呼氣試驗 9099 8999 糞便 HP抗原檢測 8996 8794 曾經(jīng)感染的診斷方法？ 血清 HP抗體檢測 8899 8699 因技術方法、試劑和儀器的不同，結果可能有差異。 HP感染診斷標準 ? 細菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗、尿素呼吸試驗、使用單克隆抗體的糞便 Hp抗原檢測中任一項陽性者。 第十七頁，共三十三頁。 ? 單克隆抗體檢測糞便 Hp抗原陰性者。 第十八頁，共三十三頁。 ? 血清學檢測仍是流行病學調(diào)查的首選，唾液及尿液中 Hp抗體檢測適用于兒童 Hp感染的流行病學調(diào)查。 ? 基于不同抗生素的兩次治療失敗者建議進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。 2024年廬山共識推薦的 HP鏟除治方案 ? 初治方案〔一線治療〕 藥物及劑量 療程 推薦 等級 證據(jù)級別 1 PPI/RBC(標準劑量 )+A()+C() 每天 2次 7d A 1a 2 PPI/RBC(標準劑量 )+M()+C() 每天 2次 7d A 1a 3 PPI(標準劑量 )+B(標準劑量 )+A()+C() 每天 2次 7d A 1b 4 PPI(標準劑量 )+B(標準劑量 )+M()+C() 每天 2次 7d A 1a 鑒于 Hp耐藥菌株增加，三聯(lián)療法對 Hp的鏟除率下降，建議在克拉霉素耐藥率高于 15％ 20％，或甲硝唑耐藥率高于 40％的地區(qū)，有條件的單位進行藥敏試驗，或直接用含鉍劑的四聯(lián)方案； 第二十頁，共三十三頁。 HP根治失敗原因
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