太和醫(yī)院創(chuàng)建二級醫(yī)院-在線瀏覽
2024-10-04 00:20本頁面
【正文】 關(guān)規(guī)定，對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致血行性感染、留臵導(dǎo)尿管所致泌尿系感染有預(yù)防與監(jiān)控方案、質(zhì)量控制指標(biāo)，并能切實(shí)執(zhí)行?！病铩? ? 1嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理?！病铩? 第十四頁，共五十九頁?！病铩? ? 2對血庫領(lǐng)出血液進(jìn)行檢查核對?！病铩? ? 2有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。〔★〕 ? 2采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類 ICD10 與手術(shù)操作分類 ICD9CM3，對出院病案進(jìn)行分類編碼?！病铩? ? 2由具備法定資質(zhì)的經(jīng)本院注冊的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療效勞。 三十三條核心條款 ? 2公立醫(yī)院應(yīng)對重大決策、重要干部任免、重大工程投資、大額資金使用等事項(xiàng)〔三重一大〕須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批與公示，由職工監(jiān)督。 (★ ) ? 水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要?！病铩? ? 3醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定?！病铩? ? 3用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。 第十七頁，共五十九頁。 表 2標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果 第十九頁，共五十九頁。 ? 特點(diǎn)之四：表達(dá)了公立醫(yī)院改革的方向 ? 強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院的公益性 ? 強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院平安； ? 強(qiáng)調(diào)效勞意識；重規(guī)病人的就診體驗(yàn)； ? 強(qiáng)調(diào)了綜合評價(jià)：政府、病人、社會(huì)、醫(yī)院；現(xiàn)場評價(jià)與平時(shí)監(jiān)測相結(jié)合。 ? 特點(diǎn)之四：抓住 5個(gè)體系： ? 質(zhì)量管理體系、平安管理體系、效勞管理體系、 ? 績效考核體系、改革與創(chuàng)新 ? 表達(dá) 5種質(zhì)量管理工具： ? 平衡計(jì)分法、評管圈、根本原因分析、追蹤檢查、診斷相關(guān)組 第二十二頁，共五十九頁。 ? 評分說明的制定遵循ＰＤＣＡ循環(huán)原理 ? Ｐ卲 plan，〔方案〕 ? Ｄ卲 do，〔實(shí)施 〕 ? Ｃ卲 check，〔檢查 〕 ? Ａ卲 action，〔處理〕 ? 通過質(zhì)量管理方案的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和平安的持續(xù)改進(jìn)。 ? 特點(diǎn)之六：增加了衛(wèi)生主管部門要求 ? 預(yù)約診療 ? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞單元 ? 臨床路徑 ? 處方點(diǎn)評與合理用藥 ? 不良事件主勱上報(bào) ? 抗菌藥物臨床應(yīng)用丏項(xiàng)治理 ? 危急值報(bào)告 第二十五頁，共五十九頁。 ? C級通常為 312條要求， ? B級通常為 23條要求， ? A級通常為 12條要求。 第二十六頁，共五十九頁。 ? B 大局部是需要職能部門監(jiān)督檢查戒自我完善。 第二十七頁，共五十九頁。 四、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ,落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求 第二十九頁，共五十九頁。 九、妥善處理醫(yī)療平安 (不良 )事件 第三十一頁，共五十九頁。 ? 特點(diǎn)之八： ? 為了進(jìn)一步明確二級綜合醫(yī)院的效勞能力和水平，以附件形式增加了二級綜合醫(yī)院臨床科室根本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室根本技術(shù)工程的相關(guān)內(nèi)容。 第三十三頁，共五十九頁。 ? 以客觀資料證實(shí)能到達(dá)的技術(shù)水平。 ? 可選科室與可選工程的解釋： ? 假設(shè)是本地區(qū)非常見病，縣〔直轄市的區(qū)〕域內(nèi)已有三級綜合 /丏科醫(yī)院、 100公里范圍內(nèi)二級醫(yī)院中已有該丏業(yè)者戒區(qū)域人口少亍 20萬者，那么為“可選〞工程，非必備。 第三十五頁，共五十九頁。 ? 特點(diǎn)之十一： ? 注重軟件管理； 3看 2問 1考試：看現(xiàn)場、看流程、看材料；問病人、問工作人員，考三基和法律法觃。 第三局部：資料準(zhǔn)備 ? 一，真實(shí)性，準(zhǔn)確性 ? 二，完整性，全面性 ? 三，系統(tǒng)性和歸類 ? 四， PDCA原那么 ? 五，原始性和手工記彔與文檔結(jié)合 ? 六，聯(lián)系性：縱向和橫向性 第三十八頁，共五十九頁。 評審方法 四個(gè)維度綜合評審醫(yī)院 自我評價(jià) 現(xiàn)場評價(jià) 醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評價(jià) 社會(huì)評價(jià) 第四十頁，共五十九頁。 必須有依據(jù) ? 觃章制度 實(shí)施方法 實(shí)施效果 ? 傳統(tǒng)檢查方法：現(xiàn)場評審 ? 聽匯報(bào)
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