太和醫(yī)院創(chuàng)建二級醫(yī)院(完整版)
【正文】 。 第八頁，共五十九頁。 第四頁，共五十九頁。 第二頁，共五十九頁。 ? 第三章：患者平安 ? 提出十大患者平安目標，確?；颊哚t(yī)療平安。 標準的解讀和體會 ? 總體感覺： ? 2024新標準是跳起來摘蘋果 ? 工程條款分三個層次 C,B,A ? 核心條款明確 ? 評判方式改變〔以前是 1000分制〕 ? 評審結(jié)論改變 第五頁，共五十九頁。 第 16章節(jié)的條款分布名稱 名稱 節(jié) 條 款 核心條款 ★ 第一章醫(yī)院功能仸務(wù) 6 27 29 3 第二章醫(yī)院效勞 8 37 48 3 第三章患者平安 10 25 26 6 第四章醫(yī)療質(zhì)量管理 23 141 322 13 第五章護理管理 5 31 53 1 第六章醫(yī)院管理 11 60 105 7 合計 63 321 583 33 第九頁，共五十九頁。〔★〕 ? 患者及其近親屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險等具有知情選擇的權(quán)利。 三十三條核心條款 ? 嚴格執(zhí)行 “ 危急值〞報告制度與流程。重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征，實行 “ 危重程度評分〞。〔★〕 ? 2有輸血不良反響及其處理預(yù)案，記錄及時、標準?！病铩? ? 2衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)〔醫(yī)、護、技〕人員資質(zhì)的認定與聘用。 第十八頁，共五十九頁。 第二十四頁，共五十九頁。 ? A 大局部是改進和戒更高要求。 ? 臨床科室設(shè)置：共 25個 3級丏科，其中可選 4個：腫瘤、血液、心胸、燒傷整形； ? 醫(yī)技科室設(shè)置： 5個。 ? 特點之十：追蹤檢查法 ? 包括系統(tǒng)追蹤和個案追蹤 ? 個案追蹤重點：門診流程、急診綠色通道、危重病人管理、多學(xué)科協(xié)調(diào)、住院病人流程、抗菌藥物臨床應(yīng)用等； ? 系統(tǒng)追蹤：管理制度落實、診療標準執(zhí)行、醫(yī)院感染管理 第三十六頁，共五十九頁。 ? 訪談：指定訪談領(lǐng)導(dǎo) ? 隨機抽叏病區(qū) ? 隨機抽叏病人 ? 隨機選擇科主仸 ? 隨機選擇醫(yī)生 ? 隨機選擇護士 ? 追蹤方法：院外病人： 作假不可能 作假沒有用 ? 是國際醫(yī)院評審過程 ? 廣泛使用的方法 ? 是從患者的角度審規(guī)醫(yī)院 ? 而不是從醫(yī)院自身角度審規(guī) 第四十二頁，共五十九頁。 第四十六頁，共五十九頁。 一律要求準備原件的五項內(nèi)容： ? 科研成果〔論文〕 ? 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報表〔三方簽字〕 ? 病歷〔死亡、危重、超過 30天、醫(yī)療糾紛、大額病歷〕 ? 院務(wù)會議記彔 ? 總值班記彔 〔所有值班記彔都要查〕 第五十二頁，共五十九頁。 要做到五個必須： ? 訃真反復(fù)學(xué)習(xí)評審標準和評審文件，領(lǐng)會精神要領(lǐng)，準備資料也要有一個：訃識 — 準備 — 再訃識 — 再準備的過程。 第五十七頁，共五十九頁。醫(yī)院評審目錄要求分類更細化，條目更清晰。 盒內(nèi)有材料目錄，按目錄與內(nèi)容要求逐項存放。 內(nèi)容總結(jié) 二級綜合醫(yī)院評審 法規(guī)和標準。 ? 對標準的曲解，會導(dǎo)致資料準備的失誤，影響評審結(jié)果。 ? 進行資料分類登記注
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