【正文】 ?我國推薦的孕期碘 DRI為 200?g/d 第二十頁，共九十一頁。 ?我國建議 VitA參考攝入量 RNI為 900?g/d (3000iu) VitA可耐受水平 UL2400 ?g/d (8000iu) D ?孕期 VitD缺乏可導致母子鈣代謝紊亂 ， 包括新生兒低鈣血癥 、 手足搐搦 、 先天性佝僂病 ， 嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥 。 第二十一頁，共九十一頁。 ?孕初期缺乏葉酸是引起神經(jīng)管畸形的最主要原因 。 ?孕前補充葉酸和 VitB12能減少 70%的神經(jīng)管畸形發(fā)病率 ?葉酸的補充需從圍孕期即方案懷孕或可能懷孕前開始 ！ 〔 最遲孕前 3個月 〕 孕期葉酸的 RNI為 600?g/d， 可耐受水平 〔 UL〕 1mg/d。 ? 中國營養(yǎng)學會建議圍孕期婦女應多攝入富含葉酸的食物。但葉酸的生物利用率僅為補充劑的 50％，因此補充 400μ g／ d葉酸 或食用 葉酸強化食物 更為有效。 24 適當攝入膳食纖維，對增加腸道蠕動、減少有害物質(zhì)對腸道壁的侵害、促進孕婦大便的通暢、減少便秘及產(chǎn)后其他腸道疾病的發(fā)生和增強食欲，均有一定的好處。 第二十四頁，共九十一頁。 二 乳 母 哺乳期保證母體的合理營養(yǎng)與膳食，有利于母體自身健康的恢復及為嬰兒的生長發(fā)育提供最佳答案食物。 (一 )哺乳期的生理特點 ?哺乳期：胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。 第二十七頁，共九十一頁。 激素水平的變化 ? 隨著 胎兒娩出、胎盤剝離排出體外，產(chǎn)婦血中的雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降 。 第二十九頁，共九十一頁。因此，必須對哺乳期婦女的營養(yǎng)需求加以調(diào)整。 1．能量 ? 哺乳期婦女對能量的需求 有所增加 ，旨在滿足母體泌乳過程需要消耗的能量和乳汁本身所含的能量。 第三十一頁，共九十一頁。 第三十二頁，共九十一頁。 人乳中蛋白質(zhì)的含量約為 ，假設按前 6個月的平均泌乳量 750~800ml/d計算那么含蛋白 ~，相當于每日攝入~。 第三十三頁，共九十一頁。 中國營養(yǎng)學會推薦乳母每日膳食脂肪供給量應以其能量占總能量攝入的 20%～ 25%為宜。 4．礦物質(zhì) 人乳中的主要礦物質(zhì) (鈣、磷、鎂、鉀、鈉 )的濃度一般不受膳食的影響。 中國營養(yǎng)學會根據(jù)國內(nèi)外資料綜合考慮后，建議乳母鈣的 AI為 1200mg/d。碘的 RNI為 200ug/d〔每克食鹽中添加碘 20ug〕 。硒 RNI為65μg/d 。 5．維生素 ? 脂溶性維生素 ?維生素 A能少量通過乳腺， 故增加母親膳食維生素 A的攝入，乳汁中維生素 A的含量亦會有一定程度的增高。乳母膳食維生素 A的 RNI為 1200μ gRE。目前認為乳母無需額外補充維生素 D，只要能保證嬰兒 多曬太陽 或 適量補充魚肝油 或 其他維生素 D制劑 即可。 ? 水溶性維生素 ?水溶性維生素大多 可自由通過乳腺 ，但 乳腺可調(diào)控其進入乳汁的含量，達一定水平時不再增高 。 〔三 )哺乳期的膳食原那么 因乳母對各種營養(yǎng)素的需要量都增加，就必須精心地選用營養(yǎng)價值高的食品，并要在不同時間段將其合理地調(diào)配成最佳答案平衡膳食。 乳母的膳食指導 39 : 增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 適當增飲奶類 ,多喝湯水 產(chǎn)褥期食物多樣 ,不過量 忌煙酒 ,防止喝濃茶和咖啡 科學活動和鍛煉 ,保持健康體重 第三十九頁，共九十一頁。 產(chǎn)褥期膳食 產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常末孕狀態(tài)的一段時間，一般為 6周。 如果哺乳那么要比平常增加蛋白質(zhì)20g，同時要多進湯汁食物及含膳食纖維多的食物以防便秘，餐次可每日 4~5次。 第四十一頁，共九十一頁。 ? 乳母 每天應喝牛奶以補充鈣 ，還要 多食水果、蔬菜 及 一定比例的粗糧 ， 多喝 魚湯、雞湯、豬蹄湯及骨頭湯 等。 第四十二頁，共九十一頁。 44 嬰幼兒概述 ? 嬰幼兒分期： ? ?嬰兒期：出生～ 12月 ? 是人類生長發(fā)育最快的階段 ? ?幼兒期： 1～ 3歲 ? ?學齡前期： 3～ 6歲 ? 嬰幼兒科學喂養(yǎng)的重要性 胎兒～出生 第一個過渡期 斷奶過渡期 第二個過渡期 母乳 喂養(yǎng) 輔食 添加 第四十四頁，共九十一頁。 嬰兒體重可按以下公式估算： *前半歲體重〔 kg〕＝出生體重＋月齡 *后半歲體重〔 kg〕＝出生體重＋ ＋〔月齡－ 6〕 出生 5~6個月時體重可增至出生時的 2倍， 1周歲時將增加至出生時的 3倍。 ?身長 是反映骨鉻系統(tǒng)生長的指標，嬰兒期內(nèi)身長平均增長 25cm， l周歲時將增加至出生時的 。 第四十七頁，共九十一頁。 ? 牙齒是食物消化過程中重要的器官之一，嬰幼兒時期正是乳牙萌出的階段，乳牙共 20個，一般 6個月左右(4～ 10個月 )開始出牙，乳牙的萌出通常有一定的順序。 胃 是食物消化的主要場所。胃容量較小 ，出生時為25~50ml，出生后第 10天增加到 100ml， 6個月后為200ml， 1歲以后可增加至 300~500ml。 第四十九頁，共九十一頁。 第五十頁，共九十一頁。 第五十一頁，共九十一頁。 消化器官發(fā)育不成熟，缺乏成熟消化代謝機能 對母乳耐受性好，對母乳以外的食物耐受性低 體內(nèi)營養(yǎng)素的儲藏量少，易缺乏并影響發(fā)育。 第五十二頁，共九十一頁。 54 5〕維生素 維生素 0 ～ 6m 7 ～ 12m VA, ugRE/d(RNIs) VD, ug/d(RNIs) α TE, mg/d(Ais) VB1 , mg/d (AIs) VB2 , mg/d (AIs) VB6 , mg/d (AIs) VB12 , ug/d (AIs) VC, mg/d (AIs) 400 10 3 40 400 10 3 50 嬰兒膳食營養(yǎng)素參考攝入量 (Chinese DRLs for infants, 中國營養(yǎng)學會 2024年 ) 第五十四頁，共九十一頁。 過量蛋白攝入也會對嬰兒尚未發(fā)育完全的消化和腎臟產(chǎn)生危害。 56 6〕礦物質(zhì) 嬰兒膳食營養(yǎng)