基礎(chǔ)呼吸機(jī)波形分析-在線瀏覽
2024-10-03 23:42本頁(yè)面
【正文】 氣時(shí)間內(nèi) , 起始時(shí)輸送的氣體流量立即到達(dá)峰流速 (設(shè)置值 ), 然后逐漸遞減至0 (吸氣結(jié)束 ), 以壓力為目標(biāo)的如定壓型通氣 (PCV)和壓力支持 (PSV=ASB)均采用遞減波 . 第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 呼氣流速波形和臨床意義 ? 呼氣流速波形其形態(tài)根本是相似的 ,其差異在呼氣波形的振幅和呼氣流速持續(xù)時(shí)間時(shí)的長(zhǎng)短 , 它取決于肺順應(yīng)性 ,氣道阻力 (由病變情況而定 )和病人是主動(dòng)或被動(dòng)地呼氣 。 呼氣流速波形 ?初步判斷支氣管情況和主動(dòng)或被動(dòng)呼氣 左側(cè)圖虛線反映是病人的自然被動(dòng)呼氣 , 而實(shí)線反映了是患者主動(dòng)用力呼氣 , 單純從本圖較難判斷它們之間差異和性質(zhì) . 右側(cè)圖虛線反映氣道阻力正常 , 呼氣峰流速大 ,呼氣時(shí)間稍短 , 實(shí)線反映呼氣阻力增加 , 呼氣峰流速稍小 ,呼氣時(shí)延長(zhǎng) . 第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 呼氣流速波形 ?評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑的療效 圖中支氣管擴(kuò)張劑治療前后在呼氣流速波上的變化 , A: 呼出氣的峰流速 , B: 從峰流速逐漸降至 0的時(shí)間 . 圖右側(cè)治療后呼氣峰流速 A增加 , B有效呼出時(shí)間縮短 , 說明用藥后支氣管情況改善 . 另尚可監(jiān)測(cè) AutoPEEP有無改善作為佐證 . 第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。 壓力 時(shí)間曲線 ? A至 B點(diǎn)反映了吸氣起始時(shí)所需克服通氣機(jī)和呼吸系統(tǒng)的所有阻力 ,A至 B的壓力差 (△ P)等于氣道粘性阻力和流速之乘積(△ P=R F), 阻力越高或選擇的流速越大 , 那么從 A上升至 B點(diǎn)的壓力也越大 ,反之亦然 . ? B點(diǎn)后呈直線狀增加至 C點(diǎn)為氣道峰壓 (PIP),是氣體流量翻開肺泡時(shí)的壓力 , 在 C點(diǎn)時(shí)通氣機(jī)輸送預(yù)設(shè)潮氣量的氣道峰壓 . ? A至 C點(diǎn)的吸氣時(shí)間 (Ti)是有流速期 , D至 E點(diǎn)為吸氣相內(nèi)〞吸氣后摒氣〞為無流速期 . ? 與 B至 C點(diǎn)壓力曲線的平行的斜率線 (即 AD), 其 P=VtｘErs(肺彈性阻力 ), Ers=1/C即靜態(tài)順應(yīng)性的倒數(shù) , Ers=VT/Cstat). 第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 壓力 時(shí)間曲線 ?平均氣道壓 (mean Paw 或 Pmean) 平均氣道壓 (MAP)在正壓通氣時(shí)與肺泡充盈效果和心臟灌注效果相關(guān) (即氣體交換 ),在一定的時(shí)間間隔內(nèi)計(jì)算 N個(gè)壓力曲線下的區(qū)域面積而得 , 直接受吸氣時(shí)間影響 . 氣道峰壓 , PEEP, 吸 /呼比和 肺含水量均影響它的升降 . 圖中 AB為吸氣時(shí)間 , BC為呼氣時(shí)間 , PIP=吸氣峰壓 ,呼吸基線 =0或 PEEP. 一般平均氣道壓 =1015cmH2O, 不大于 30cmH
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