喉阻塞與氣管切開相關(guān)知識-在線瀏覽
2024-10-03 23:14本頁面
【正文】 行氣管切開術(shù)。 對于病情危急，需立即搶救者，可先行環(huán)甲膜切開手術(shù)，待呼吸困難緩解后，再作常規(guī)氣管切開術(shù)。 ? 燒傷呼吸困難最嚴重的時期為傷后 410小時。 畸形 先天性喉喘鳴 喉蹼 喉軟骨畸形 喉部瘢痕狹窄 炎癥 小兒急性喉炎 急性會厭炎 急性喉氣管支氣管炎 喉白喉 喉膿腫 咽后膿腫 口底蜂窩織炎等 第九頁，共三十一頁。 聲帶癱瘓 雙側(cè)聲帶外展麻痹 水腫 喉血管神經(jīng)性水腫 藥物過敏 心原性及腎原性水腫 第十一頁，共三十一頁。又是體征 ,即客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和〔或〕節(jié)律變化。 第十二頁，共三十一頁。 ? 吸氣性 呼吸困難 :為上呼吸道或大氣道機械性梗阻或狹窄所致 ,可伴喉鳴，吸氣時間延長，如喉水腫、氣管異物、氣管腫瘤 ? 呼氣性 呼吸困難 :見于肺組織彈性減退或小支氣管狹窄 ,伴呼氣費力、呼氣時間延長 ,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫。超過 24 次 / min ,見于氧耗量增加、呼吸中樞受刺激或各種原因引起潮氣量減少。糖尿病酮癥酸中毒及尿毒癥性酸中毒者呼吸加深 ,而肺水腫、呼吸肌麻痹和鎮(zhèn)靜劑過量等往往表現(xiàn)為呼吸變淺。 喉阻塞 又稱喉梗阻，系指因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起呼吸困難。 幼兒因其喉部解剖及生理特點更易發(fā)生喉阻塞 吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷 聲嘶或言語含混不清 第十四頁，共三十一頁。 第十五頁，共三十一頁。 四凹征 胸骨上窩 鎖骨上、下窩 胸骨劍突下或上腹部 肋間隙 兒童較明顯 第十六頁，共三十一頁?？股夭灰敝稀? ? 氣管插管或氣管切開的指征寬一點，以免錯過最佳答案時機。 ? 氣管切開后，一定要注意觀察血氧。 ? 呼吸道疾病禁止使用安定，以免引起呼吸驟停 ? 燒傷呼吸困難最嚴重的時期為傷后 410小時。 先天性喘鳴 常見于嬰幼兒 病因：喉軟骨發(fā)育不良 胎兒發(fā)育期間缺鈣 喉軟骨軟化 吸氣時，會厭軟骨下垂，阻塞喉腔通暢〕 病癥： 1〕吸氣性凹陷〔三凹癥〕 2〕喘鳴音 診斷： 1〕病癥不明顯，無口唇青紫，可不予特殊治療，增加攝入鈣及魚肝油 2〕側(cè)臥位 3〕氣管切開 第十八頁，共三十一頁。而超過 10分鐘，其損傷幾乎不可恢復(fù)。值得注意的是，因為這類意外事故常發(fā)生在餐館進餐時，尤其是原來患有冠心病者，易誤診為冠心病發(fā)作，所謂“餐館冠心病〞的名稱就由此而來 ? 海默立克急救法〔 Heimlich maneuver〕 ? 該法利用沖擊腹部 — 膈肌軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將堵塞氣管、喉部的食物塊等異物驅(qū)除。 當異物吸入氣管時，傷病人突然的刺激性咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難。這成為一個特殊典型的體癥。 ? 立位腹部沖擊法 適用于意識清楚的患者。另一手緊握此拳以快速 向內(nèi)向上 沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù) 6~10次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊應(yīng)是獨立，有力的動作，注意施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。 .臥位腹部沖擊法
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