功能性胃腸病-在線瀏覽
2024-10-03 17:10本頁面
【正文】 新生兒排便困難 G7．功能性便秘 第五頁，共四十七頁。 第一節(jié) 功能性消化不良 第七頁，共四十七頁。 ? 主要病癥包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽之一種或多種，可同時存在上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。 流行病學(xué) ? FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。 ? FD已成為現(xiàn)代社會中一個主要的醫(yī)療保健問題。 病因和發(fā)病機制 ? 病因和發(fā)病機制至今尚未清楚 ? 精神社會因素？ ? 焦慮、抑郁積分顯著高于正常人 ? 幽門螺桿菌感染？ ? 約半數(shù) FD患者有幽門螺桿菌感染及由此而引起的慢性胃炎 ? 十二指腸對胃酸的敏感性增加 ？ ? 酸灌注十二指腸可引起病癥 第十頁，共四十七頁。 臨床表現(xiàn) 主要病癥包括 上腹痛、 上腹灼熱感、 餐后飽脹和早飽 可同時存在 上腹脹、 噯氣、 食欲不振、 惡心、嘔吐等。 羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)分為兩個臨床亞型 ① 上腹痛綜合征 (eplgastric para syndrome， EPS)： – 上腹痛和 (或 )上腹灼熱感； ②餐后不適綜合征 (postprandial distress syndrome，PDS)： – 餐后飽脹和 (或 )早飽。 第十三頁，共四十七頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽病癥之一種或多種， 呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程 (羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近 3個月來病癥持續(xù) )； ②上述病癥排便后不能緩解 (排除病癥由腸易激綜合征所致 )； ③排除可解釋病癥的器質(zhì)性疾病。 功能性消化不良 * 必須包括 1. 以下 1條或多條 : 2. 沒有可以解釋上述病癥的功能性疾病。 第十六頁，共四十七頁。 2. 早飽感 ,抑制了正常進(jìn)食 ,每周至少發(fā)生數(shù)次。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) : 1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過度打嗝。 第十七頁，共四十七頁。 2. 間斷性疼痛。 4. 排便或排氣后不能緩解。 *診斷前病癥出現(xiàn)至少 6個月 ,近 3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 2. 疼痛通常由進(jìn)食誘發(fā)或緩解 ,但也可能在禁食時發(fā)生。 第十八頁，共四十七頁。 ？！ 全面病史采集和體格檢查 第十九頁，共四十七頁。 器質(zhì)性疾病的“報警病癥和體征〞： ? 45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良病癥； ? 有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、 ? 腹部腫塊、黃疸等； ? 消化不良病癥進(jìn)行性加重。 45歲以下且無 “報警病癥和體征〞者 ? 可選擇根本的實驗室檢查和胃鏡檢查。 第二十二頁，共四十七頁。 ? 不少 FD患者常同時有胃食管反流病、腸易激綜合征及其他功能性胃腸病并存，臨床上稱之為病癥重疊。 功能
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