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兒童腹瀉病(整理后)(1)概要-在線瀏覽

2024-10-03 13:59本頁面
  

【正文】 壓 正常 正?;蛏越? 降低、休克 盡可能對中、重度脫水患兒進行血電解質及血氣分析。 博愛兒科 第十四頁,共三十五頁。 博愛兒科 預防脫水: ?從患兒腹瀉的一開始,就給口服足夠的液體以預防脫水。 ?建議在每次稀便后給予補充一定量的液體〔 6月, 50ml;6月 2歲, 100ml; 210歲 150ml; 10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少〕直到腹瀉停止。 博愛兒科 輕 — 中度脫水: ?口服補液及時糾正脫水,應用 ORS ,用量 (ml) =體重(kg) (50~ 75) , 4小時內服完; ?密切觀察患兒病情 ,并輔導母親給患兒服用 ORS 液 ?以下情況提示口服補液可能失敗:①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉〔 1020ml/〕,② ORS液服用量缺乏,③頻繁、嚴重嘔吐; ?如果臨近 4小時,患者仍有脫水表現,要調整補液方案; ? 4 小時后重新評估患兒的脫水狀況 ,然后選擇適當的方案。 博愛兒科 重度脫水:靜脈輸液 ? 液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液,需到醫(yī)院進行; ? 首先以 2: 1等張液 20 ml/kg,于 3060分鐘內靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循環(huán)和腎臟功能; ? 在擴容后根據脫水性質 (等滲性脫水選用 2: 3: 1液,低滲性脫水選用 4: 3: 2液 )按 80ml/kg繼續(xù)靜滴,先補 2/3量,嬰幼兒 5h,較大兒童 ; ? 在補液過程中,每 12小時評估一次患者脫水情況,如無改善,那么加快補液速度; ? 嬰兒在 6小時后或較大兒童在 3小時后重新評估脫水情況,選項擇適當補液的方案繼續(xù)治療; ? 一旦患者可以口服,通常嬰兒在靜脈補液后 34小時后,兒童在 12小時后,即給予 ORS。 博愛兒科 重度脫水:鼻飼管補液 ?重度脫水時如無靜脈輸液條件 ,立即轉運到其他醫(yī)療機構靜脈補液,轉運途中可以用鼻飼點滴方法進行補液。h)的速度補充,如病人反復嘔吐或腹脹 ,應放慢鼻飼點滴速度,總量不超過 120ml/ kg。 第十九頁,共三十五頁。 第二十頁,共三十五頁。治療宜采用去雙糖飲食 ,可采用去 (或低 ) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。防止食入過敏食物,或采用口服脫敏喂養(yǎng)法,不限制已經耐受的食物。 ?③要素飲食:適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者。 第二十一頁,共三十五頁。 ?元素鋅 20mg相當于硫酸鋅 100mg,葡萄糖酸鋅140mg。 博愛兒科 合理使用抗菌藥物 ? 腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和 PH試紙檢測; ? 急性水樣便腹瀉在排除霍亂后,多為病毒性或產腸毒素性細菌感染,常規(guī)不使用抗菌藥物; ? 粘液膿血便多為侵襲性細菌感染,需應用抗生素,藥物可先根據當地藥敏情況經驗性地選用,用藥的第 3天隨訪,如用
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