入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(20xx116)-在線瀏覽
2025-10-10 13:55本頁(yè)面
【正文】 得分：評(píng)分≤18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防、干預(yù)措施。 □對(duì)病情允許翻身的病人每23小時(shí)翻身一次，做好記錄。 □采取舒適臥位，平臥位抬高床頭（不應(yīng)高于30度），需半臥位時(shí)做好襯墊，防止身體下滑?！跏褂帽闩钑r(shí)，應(yīng)抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，嚴(yán)禁使用掉瓷的便盆。 □保持病人皮膚清潔，保持床單元平整、干燥、無(wú)渣，及時(shí)清理大、小便，及時(shí)更換床單。跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及報(bào)告表：項(xiàng)目神智自理能力步態(tài)既往史目前狀況年齡陪護(hù)服藥情況0分清楚全部自理穩(wěn)健無(wú)四肢活動(dòng)自如＜60歲或＞7歲24 h有人陪護(hù)未服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥3分模糊部分自理不穩(wěn)眩暈病體弱無(wú)力37歲或6070歲陪護(hù)不固定小劑量長(zhǎng)期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥5分躁動(dòng)不能自理蹣跚癲癇肢體殘疾＜3歲或＞70歲無(wú)超劑量短期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥注：對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行打“√”。防范措施：□評(píng)估病人容易跌倒的高危因素，高危人員應(yīng)加強(qiáng)巡視。 □指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進(jìn)下床活動(dòng)方法，必要時(shí)護(hù)士幫助?！鯉椭颊哌x擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，固定好床、護(hù)欄、輪椅等。 □提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥清除病房及床旁走道障礙物。 護(hù)理措施疾病評(píng)估等級(jí)：□病危 □病重 □一般 處置結(jié)果： □重癥監(jiān)護(hù)室 □普通病房護(hù)理等級(jí)： □特級(jí)護(hù)理 □一級(jí)護(hù)理 □二級(jí)護(hù)理 □三級(jí)護(hù)理自理程度： □完全不能自理 □部分自理 □完全自理護(hù)理協(xié)助： □完全協(xié)助 □部分協(xié)助 □病人自理飲食情況： □禁食 □流食 □半流食 □暜食 吸氧情況： □高流量吸氧 □中流量吸氧 □低流量吸氧 □面罩吸氧 L/每分宣教情況： □入院宣教 □檢查宣教 □治療宣教 □疾病宣教治療護(hù)理： □急診手術(shù) □監(jiān)護(hù) □輸液 □輸血 □霧化 □導(dǎo)尿 □灌腸 警示標(biāo)示： □使用腕帶 □藥物過敏 □跌倒 □壓瘡 □管路脫落 其 它： □準(zhǔn)備急救器械及藥品 □進(jìn)
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