前列腺炎診療現(xiàn)狀與進展-在線瀏覽
2024-10-02 07:07本頁面
【正文】 性細菌性前列腺炎（ CBP） 復發(fā)性尿路感染 /前列腺慢性感染性炎癥 Ⅲ 慢性非細菌性前列腺炎 /慢性盆底痛綜合征（ CPPS） 盆區(qū)疼痛和不適 /各種排尿和性功能異常 /無明顯感染跡象 Ⅲ A 炎性盆底痛綜合征 EPS/VB3/精液中可見多量的WBC Ⅲ B 非炎性盆底痛綜合征 EPS/VB3/精液中 WBC正常 Ⅳ 無癥狀炎性前列腺炎（ AIP） 活檢 /EPS/VB3呈炎性表現(xiàn)，但無臨床癥狀 chronic pelvic pain syndrome。 ? 評 價 90年代有關研究發(fā)現(xiàn)一些 “前列腺炎〞的病癥可能與前列腺本身并無關系，進一步的神經(jīng)生理學研究證實其實質(zhì)為一組盆底神經(jīng)激惹引起的以疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，稱之為盆底痛綜合征〔 CPPS〕。 第十七頁，共六十六頁。 一、急性細菌性前列腺炎 〔 ABP〕 為血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎癥 ， 主要致病菌常為淋球菌 、 金葡菌以及大腸桿菌等 。 二、慢性細菌性前列腺炎 由前列腺慢性復發(fā)性細菌感染引起的前列腺慢性炎癥，常有慢性尿路感染病史。 第二十頁，共六十六頁。 三、慢性非細菌性前列腺炎 /慢性盆底痛綜合征〔 CPPS〕 ? Ⅲ A 炎性 CPPS 膀胱頸功能失調(diào)導致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化學性炎癥，尿流動力學常提示尿道閉合內(nèi)壓升高； 第二十二頁，共六十六頁。 第二十三頁，共六十六頁。 ? Ⅲ B 非炎性 CPPS 可能與前列腺本身并無關系，缺 乏 ，完全為一種 盆壁、會陰神經(jīng)肌肉功能紊亂。 腎上腺素能刺激增強 功能性尿道梗阻 神經(jīng)肌肉因素 疼痛及排尿困難等臨床表現(xiàn) 無病癥 慢性前列腺炎 尿道高張力 前列腺內(nèi)尿液返流 化學性前列腺炎癥 細菌感染 免疫反響 慢性前列腺炎多因素發(fā)病機制圖解 局部因素 〔 如：炎癥等 〕 全身因素 〔 如： 緊張 、 心理 因素 、 全身植物神經(jīng)功能失調(diào)等 〕 第二十六頁，共六十六頁。 第二十七頁，共六十六頁。 ? 排尿不適、尿頻、尿急。 ? 失眠、乏力、煩悶、沮喪。 精神心理因素與慢性前列腺炎 研究說明： 經(jīng)久不愈的前列腺炎患者一半以上存在顯著的精神心理因素和人格特征改變 如 ：焦慮、壓抑、疑病癥、和癔病，甚至自殺傾向。 第二十九頁，共六十六頁。 ? 但還不清楚精神心理改變是直接原因還是繼發(fā)表現(xiàn)。 四、無病癥炎性前列腺炎 病因不明，目前相關研究較少。 診 斷 第三十二頁，共六十六頁。 DRE前列腺觸痛明顯；經(jīng)直腸前列腺 B超〔 TRUS〕可發(fā)現(xiàn)腫大的前列腺或前列 腺膿腫。 第三十四頁，共六十六頁。 第三十五頁，共六十六頁。經(jīng)臨床驗證，可較好地指導慢性前列腺炎的臨床診治和科研。 第三十六頁，共六十六頁。假設要進一步做到分類診斷，那么須進行相關實驗室檢查。 1. 〔 expressed prostatic secretion) 鏡檢 高倍視野〔 400〕下 超過 10個或 15個，或可見多個吞噬有脂質(zhì)小體的巨噬細胞存在常提示前列腺炎癥的存在。 第三十八頁，共六十六頁。 第三十九頁，共六十六頁。 第四十頁，共六十六頁。 VB2:中
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