前列腺炎診治指導(dǎo)-在線瀏覽
2024-10-02 06:22本頁(yè)面
【正文】 中的 CNP和 PD，是最常見的類型，約占慢性前列腺炎的 90%以上。 第九頁(yè)，共五十頁(yè)。 ⅢB 型患者白細(xì)胞在正常范圍。 ? Ⅳ 型 :無病癥性前列腺炎 (AIP)。 第十頁(yè)，共五十頁(yè)。 目前認(rèn)為，其可能是在病原體或 (和 )某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等病癥為一致特征，具有各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病。 流行病學(xué) ? 主要指慢性前列腺炎 第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 流行病學(xué) 發(fā)病的影響因素 ? 50歲以下的成年男性患病率較高 ? 季節(jié) ? 飲食、性活動(dòng) ? 泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或LUTS ? 職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等 第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 Ⅰ 型、 Ⅱ 型 : 病原體 — 指南內(nèi)容的國(guó)情特色 ? I型：病原體主要為 大腸埃希菌 ，其次為肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌等 ? II型：病原體 主要為葡萄球菌屬 ，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。 第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 ? 主要學(xué)說：病原體感染、排尿功能失調(diào)、精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反響異常、氧化應(yīng)激學(xué)說、盆底相關(guān)疾病因素、下尿路上皮功能障礙。 Ⅳ 型：無病癥性前列腺炎 因無臨床病癥，常因其他相關(guān)疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，所以缺乏發(fā)病機(jī)制的相關(guān)研究資料，可能與盟型前列腺炎的局部病因與發(fā)病機(jī)制相同。 前列腺炎的誘發(fā)因素 前列腺炎發(fā)病的 重要誘因 包括：吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)?shù)男曰顒?dòng)、久坐引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血和盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓、受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。 第三章 診 斷 第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 四杯法 第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 診斷原那么 Ⅳ 型 無臨床病癥 EPS 精液 前列腺按摩后尿液 前列腺組織活檢 前列腺切除標(biāo)本病理檢查 第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 檢查工程分類 推薦工程 NIHCPSI 下尿路病原體定位檢查：“四杯法〞或“兩杯法〞 尿流率 剩余尿測(cè)定 第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 鑒別診斷 需要鑒別的疾病包括： 良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀脫、間質(zhì)性膀脫炎、腺性膀朧炎、性傳播疾病、原位癌等膀胱脫腫瘤、前列腺癌、泌尿男生殖系結(jié)核、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等。 第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。 治療原那么 前列腺炎應(yīng)采取綜合及個(gè)體化治療 。 治療原那么 ? I 型 :主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療。 ? Ⅱ 型 :推薦以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為中 6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。推薦使用 α 受體阻滯劑改善排尿病癥和疼痛、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和 M受體阻滯劑等改善病癥。 治療原那么 ? ⅢA 型 :可先口服抗生素 24周，然后根據(jù)其療效反響決定是否繼續(xù)抗生素治療。 ? ⅢB 型 :推薦使用 α 受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和 M受體阻滯劑等藥物治療 ? Ⅳ 型 :一般無需治療。 治療方法： I型以抗生素治療為主 抗生素治療是必要和緊迫的！ 一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素
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