懸壺論慢性前列腺炎-在線瀏覽
2024-08-03 06:38本頁面
【正文】 吧，熬藥也挺麻煩的。于是叫患者去買前列通瘀膠囊服用，其實(shí)當(dāng)時(shí)我也不知道能否治好。患者說以前是前列腺痛，我問好了沒，患者說好了，你叫我吃前列通瘀膠囊的嘛，我堅(jiān)持吃了半年，就不痛了。此藥由赤芍、土鱉蟲、桃仁、石葦、夏枯草、白芷、黃芪等組成，具行氣、活血、通絡(luò)、散結(jié)、清熱、利濕、補(bǔ)氣等功能，確實(shí)是一個(gè)針對前列腺痛的好處方。治療前列腺炎，很多需要很長時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)經(jīng)常感覺來之不易，所以很愿意講出來與人分享。一般教材或書籍上建議患者通過工作、社交等轉(zhuǎn)移注意力。+但是隨著臨床日久，我對上述觀點(diǎn)還是有些不同的意見。尤其是疼痛與性功能改變的癥狀有所緩解，對緩解神經(jīng)精神癥狀很有幫助。疼痛是很容易令人煩躁不安的，前列腺痛一般不是劇烈的、不能忍受的疼痛，但是這種疼痛夾有脹等很多不舒適的感覺，長期刺激患者往往精神招架不住，有的甚至對醫(yī)生說簡直想自殺的。所以對于神經(jīng)精神癥狀的治療，我比較著眼于治療患者看重的癥狀，而不是采用安神或重鎮(zhèn)一類的方法，因?yàn)槁郧傲邢傺卓偸菉A有程度不同的濕邪，這類治法容易收斂濕氣，使?jié)駳庠浇Y(jié)越緊甚至化痰，暫時(shí)的取效不利于徹底的根除。也曾研究過曾輔民老先生遺稿，有從溫振心陽治療抑郁癥的醫(yī)案。我臨床中就遇到過抑郁、煩躁、失眠、多夢的患者，常感覺如人之將捕，膽小，偶爾有心慌、心悸，常需捶打胸部始覺舒服，左寸脈弱，舌苔膩。后上述癥狀逐漸緩解，既往遺精、早泄等癥狀也慢慢消失。當(dāng)然絕大部分還是需要以疏肝解郁、化痰除濕通絡(luò)為主治療，尤其是心脈不弱而兩關(guān)脈偏旺的，處方可用柴胡溫膽湯基礎(chǔ)上隨證加減。四、性功能改變癥狀性功能改變癥狀常見的是性欲低下、陽痿、早泄、遺精、射精疼痛等，性欲低下和陽痿只是程度上的差異，射精疼痛多半合并濕熱，可參照前面尿路刺激癥狀的治療。陽痿、早泄、遺精三個(gè)慢性前列腺炎性功能改變的癥狀，一般情況下如果作為主訴癥狀出現(xiàn)，都會看著三種不同的疾病。就我的臨床體會而言，慢性前列腺炎性功能改變癥狀的病機(jī)在于脾腎不足，痰、濕、瘀血閉郁，肝氣不疏。偶爾有熱象者，不是上焦肺氣閉郁，就是下焦痰、濕、瘀血化熱，這些不可成為陰虛診斷的理由，而且多是短暫的臨床表現(xiàn)，肺氣郁閉，宣肺即可；下焦痰、濕、瘀血化熱，應(yīng)以祛除病理產(chǎn)物的治法為主，因?yàn)闊釣闊o形之氣，是依附于有形之邪的，有形之邪既去，則熱不獨(dú)存。形成這種認(rèn)識是來自臨床的治療體會，最近幾年治療此類病人甚多，其中有三個(gè)患者的治療，我印象非常深刻?；颊?9歲，患慢性前列腺炎19年，加重兩年余，迭治無效，現(xiàn)癥：偶有晨勃、早泄，陰莖有向體內(nèi)縮入感，陰莖、會陰到肛門處有麻木感，口澀，感覺少唾液。舌紅少苔，舌中前部有寬約2mm很深的裂紋，舌兩邊瘀暗，脈弦長有力?；颊叽蟊阆雀珊箐?，結(jié)合慢性前列腺炎多肝郁，因此理解大便情況屬于肝郁脾虛的表現(xiàn)。弦長有力之脈我個(gè)人認(rèn)為與瘀血停滯有關(guān)，而瘀暗部位在舌兩邊主肝膽的地方，這與肝脈繞陰器的理論及陰莖相關(guān)癥狀是對應(yīng)得上的。虛證因素主要與脾腎陽虛有關(guān)，治療當(dāng)培補(bǔ)脾腎陽氣。藥用：柴胡、薄荷、赤白芍、枳殼、紅參、炒白術(shù)、茯苓、干姜、淫羊藿、丹參、雞血藤、當(dāng)歸、蜈蚣。患者服用后感覺口干口澀有所減輕，勃起硬度有所增加，早泄相應(yīng)有所緩解。后來還是惑于舌上裂紋，不敢更進(jìn)一步，認(rèn)為至少存在精血的不足，所以去過淫羊藿，加過熟地、枸杞之類，患者即感覺藥效沒有以前好。后來即在四逆散合理中湯基礎(chǔ)上加用附子，大便慢慢成型，勃起硬度增加，性生活時(shí)間延長，三個(gè)月后能達(dá)到半小時(shí)，患者大為驚奇，覺得不可思議，很為振奮。冬季曾給加用過鹿茸粉；舌苔膩時(shí)使用過溫膽湯、二妙散；小便灼熱或不爽快時(shí)加用過白茅根；大便不爽快時(shí)加用過香連丸；到了今年春夏之交，出現(xiàn)過汗多，汗有臊味，失眠等癥狀，曾短暫用過桂枝加龍骨牡蠣湯，用后也有極好之療效，新出諸癥緩解，而性生活時(shí)間可達(dá)四十分鐘，簡直讓人嘆為觀止，中醫(yī)藥的療效，僅能一至如斯。所以填補(bǔ)精血僅是治標(biāo)而已，助其化源，減少汗液的漏泄，才是治本之道。病人已經(jīng)不間斷地服藥二十個(gè)月有余了，勸其停藥都不聽，仍每周來診一次?；颊咭郧坝惺忠?，因
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