前列腺炎診療現(xiàn)狀與進展-免費閱讀
【正文】 * 盆區(qū) 〔 外生殖器、下腹及會陰 〕 疼痛或不適在過去6個月內(nèi) ≥3個月。 結(jié) 語 建設和諧社會 祝福所有前列腺炎病患 共創(chuàng)美好生活 第六十四頁，共六十六頁。 第六十一頁，共六十六頁。 定位分段尿檢查正常。 CPPS的非藥物治療 生物反響及盆底訓練 原理：盆底肌肉最大的收縮可誘發(fā)最大的舒張 ,緩解盆壁緊張 性肌痛和下尿路病癥。不可過度依賴抗生素治療。療效評價應以 病癥改善為主。 治 療 第四十七頁，共六十六頁。 第四十三頁，共六十六頁。 第四十頁，共六十六頁。假設要進一步做到分類診斷，那么須進行相關(guān)實驗室檢查。 第三十四頁，共六十六頁。 ? 但還不清楚精神心理改變是直接原因還是繼發(fā)表現(xiàn)。 ? 排尿不適、尿頻、尿急。 第二十三頁，共六十六頁。 一、急性細菌性前列腺炎 〔 ABP〕 為血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎癥 ， 主要致病菌常為淋球菌 、 金葡菌以及大腸桿菌等 。該方法于 1998年獲國際前列腺炎協(xié)作組〔 International Prostatitis Collaborative Network, IPCN)認可。人群發(fā)病率為 5%~%〔 Moon 等，1997〕。 ? 第七頁，共六十六頁。 第四頁，共六十六頁。 第五頁，共六十六頁。 前列腺的結(jié)構(gòu) 解剖學上把前列腺分為五個葉，即前、中、后及兩個側(cè)葉。 Stamey(1980)認為約有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎；前列腺炎約占泌尿外科門診病人的 25%，其中 50%為新發(fā)病例。 第十五頁，共六十六頁。 第十九頁，共六十六頁。 UDS異常 〔尿道閉合壓升高等〕 排尿異常 脊髓 疼痛 大腦皮層 盆底痙攣 P 尿液返流 CPPS神經(jīng) 肌肉環(huán)路的建立 第二十四頁，共六十六頁。 ? 尿道燒灼感、尿道癢感、尿道疼痛。 第三十頁，共六十六頁。 二、慢性前列腺炎 除了 ABP以外，其它類型的前列腺炎〔慢性前列腺炎〕由于病癥、體征較為近似、模糊，單憑臨床病癥難以將其分類或確診。 第三十七頁，共六十六頁。 V B1 V B2 V B3 E. P . S VB1: 初段尿 10ml。 4. 經(jīng)直腸前列腺超聲〔 transrectal ultrasound of the prostate ,TRUSP)在診斷慢性前列腺炎中的作用 TRUS 診斷前列腺疾病最為有效的超聲手段。 一、急性細菌性前列腺炎〔 Ⅰ 〕 在中段尿培養(yǎng)及藥敏實驗的根底上，選用針對敏感致病菌的抗生素治療。 ——CUA2024?前列腺炎診斷治療指南 ? 第五十頁，共六十六頁。 第五十三頁，共六十六頁。〔最早曾用于女性尿失禁〕 方法：提肛訓練；脈沖電、磁刺激。 前列腺涂片染色正常，細菌培養(yǎng)陰性。 有關(guān)慢性前列腺炎的幾個問題 ? 目前沒有充分證據(jù)說明 前列腺炎會癌變。 第六十五頁，共六十六頁。 Ⅱ 型和 Ⅲ 型。 VB3中培養(yǎng)出致病菌 〔 尤其革蘭氏陰性菌 〕 是診斷細菌性前列腺炎較為可靠的證據(jù)。 第六十三頁，共六十六頁。 ? 細胞因子〔前列環(huán)素 E白介素 1β、腫瘤壞死因子 α〕的診斷作用。 直腸指診前列腺正?；蚋纳?。 第五十六頁，共六十六頁。 2. 慢性非細菌性前列腺炎〔 Ⅲ 〕 對于 NBP，早期可短期試用抗生素治療，假設無明顯療效，可改用其他緩解病癥的藥物。 慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、 改善排尿病癥和提高生活質(zhì)量。 第三
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