前列腺炎診療現(xiàn)狀與進(jìn)展-wenkub
2024-10-02 07 本頁(yè)面
【正文】 細(xì)菌性前列腺炎（ CBP） 復(fù)發(fā)性尿路感染 /前列腺慢性感染性炎癥 Ⅲ 慢性非細(xì)菌性前列腺炎 /慢性盆底痛綜合征（ CPPS） 盆區(qū)疼痛和不適 /各種排尿和性功能異常 /無(wú)明顯感染跡象 Ⅲ A 炎性盆底痛綜合征 EPS/VB3/精液中可見(jiàn)多量的WBC Ⅲ B 非炎性盆底痛綜合征 EPS/VB3/精液中 WBC正常 Ⅳ 無(wú)癥狀炎性前列腺炎（ AIP） 活檢 /EPS/VB3呈炎性表現(xiàn)，但無(wú)臨床癥狀 chronic pelvic pain syndrome。 第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 慢性前列腺炎 前列腺在病原體或〔和〕某些非感染因素作用下，出現(xiàn)的以骨盆區(qū)域疼痛或不適排尿異常等病癥為特征的一組疾病 第十頁(yè)，共六十六頁(yè)。前列腺組織 可分為中央帶、移行帶及外周帶；移行帶好發(fā)前列腺增生，周邊帶好發(fā)前列腺癌。 ? 這些物質(zhì)不僅為精子的生存提供能量，也為精子的活動(dòng)創(chuàng)造條件。 生理功能 前列腺有著多方面的生理功能 構(gòu)成了局部的尿道壁， 包括尿道內(nèi)括約肌 最大的附屬性腺 , 男性生殖功能具有特殊的作用 外分泌功能 :前列腺液 , 是精液的重要組成局部 第六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 前列腺炎診療現(xiàn)狀與 進(jìn)展 The Progress of Diagnosis and Treatment of Prostatitis 廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院 泌尿外科 第二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 概 述 ? 前列腺形似栗子，位于膀胱及盆底之間，是男性最大的附性腺器官 ? 其大小與重量隨年齡的增長(zhǎng)面變化：小兒前列腺小，腺組織不興旺；隨著青春期的到來(lái)，前列腺逐漸發(fā)育成熟 第三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 前列腺液的成分及其作用 ? 在正常情況下，前列腺液是一種乳白色的稀薄液體，呈弱酸性。還有一種稱(chēng)為 “ 液化因子〞 的酶類(lèi)物質(zhì)可以促使精液的液化，而更有利于精子的活動(dòng)。 第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 發(fā)病率 前列腺炎為 50歲以下男性最常見(jiàn)的泌尿外科疾病。 臨床分類(lèi) 第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 二、 NIH新分類(lèi)系統(tǒng) 1995年，美國(guó)國(guó)家健康研究院〔 National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎分類(lèi)方法，即 NIH分類(lèi)系統(tǒng)。 , asymptomatic inflammatory prostatitis 第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 病因?qū)W 第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。常見(jiàn)致病菌為：大腸桿菌屬、沙門(mén)氏菌屬、克雷白菌屬等。 ? 此外，盆壁緊張性肌痛，致痛性免疫 ?因子如激肽、白三烯的作用，精神 神經(jīng) ?疼痛環(huán)路的建立等都可能與 CPPS的病癥 ?有關(guān)。 第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 常見(jiàn)病癥 ? 下腹、會(huì)陰、肛門(mén)墜脹感，腰酸脹感，尿道外口滴白。 第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 精神心理因素與慢性前列腺炎 ? 消除精神緊張可使慢性前列腺炎的病癥緩解或痊愈。 第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)?？傊?， ABP由于臨床表現(xiàn)較為典型， 診斷較易。 1991美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院〔 NIH〕推出慢性前列腺炎病癥評(píng)分〔 NIHchronic prostatitis symptom index ,NIHCPSI〕。 慢性前列腺炎診斷分類(lèi) 慢性前列腺炎綜合征的存在 只能提示可能存在前列腺炎，但不能進(jìn)行明確分類(lèi)。常同時(shí)伴有脂質(zhì)小體的減少。 2. MearesStamey 實(shí)驗(yàn)〔四杯實(shí)驗(yàn)〕 這個(gè)實(shí)驗(yàn)可較準(zhǔn)確地區(qū)分 CBP和 NBP，曾被譽(yù)為診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎的 “金標(biāo)準(zhǔn)〞。( 尿量達(dá) 200ml時(shí)； ：前列腺按摩液； VB3：前列腺按摩后最初 10ml尿液。
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