20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺炎診治指南-wenkub
2024-11-02 12 本頁(yè)面
【正文】 ,是密不可分的統(tǒng)一體 是一個(gè)(yī ɡ232。ng)的醫(yī)療費(fèi)用給公共衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,引言(yǐny225。n)》不是硬性規(guī)定，是一種共識(shí) 建立在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上 不斷發(fā)展,第二頁(yè)，共五十頁(yè)。li225。o)指南》,第一頁(yè)，共五十頁(yè)。,第一章 概述 （概念(g224。n),前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病之一。,第四頁(yè)，共五十頁(yè)。)不斷進(jìn)化的認(rèn)識(shí)過(guò)程,第五頁(yè)，共五十頁(yè)。,第六頁(yè)，共五十頁(yè)。 xi224。ng)升高，血液或(和)尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。,前列腺炎(qi225。n)的分類（NIH分類）,Ⅲ型: 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征 (CP/CPPS) 相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的CNP和PD，是最常見(jiàn)(ch225。,第九頁(yè)，共五十頁(yè)。n y225。 Ⅳ型:無(wú)癥狀性前列腺炎(qi225。n)(AIP)。n li232。 目前認(rèn)為，其可能是在病原體或(和)某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀(zh232。,流行病學(xué)(li),主要(zhǔy224。nɡ b236。 x237。nzh232。,Ⅰ型、Ⅱ型: 病原體—指南內(nèi)容的國(guó)情(gu243。 前列腺內(nèi)尿液反流、生物膜、前列腺結(jié)石等可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。ng)前列腺炎/慢性(m224。 主要學(xué)說(shuō)：病原體感染、排尿功能失調(diào)、精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)、盆底相關(guān)疾病因素、下尿路上皮功能障礙。 xi224。,前列腺炎(qi225。n)的誘發(fā)因素,前列腺炎發(fā)病的重要誘因包括：吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)?shù)男曰顒?dòng)、久坐引起(yǐnqǐ)前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血和盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓、受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。n)原則,按照NIH分型診斷前列腺炎 Ⅰ型:診斷主要依靠(yīk224。n)原則,II型和III型 詳細(xì)詢問(wèn)病史 全面體格檢查（包括直腸指檢） 尿液和前列腺液常規(guī)檢查 推薦應(yīng)用(y236。,兩杯法,第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,檢查(jiǎnch225。ngm249。,其它檢查項(xiàng)目(xi224。)檢查 侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查（包括壓力流率測(cè)定或影像尿 動(dòng)力學(xué)） 尿道膀胱鏡 影像學(xué)檢查 經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超 CT MRI,第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。n)附睪和精索疾病、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀脫、間質(zhì)性膀脫炎、腺性膀朧炎、性傳播疾病、原位癌等膀胱脫腫瘤、前列腺癌、泌尿男生殖系結(jié)核、肛門(mén)直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等。nbi233。,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。o)原則,前列腺炎(qi225。n)應(yīng)采取綜合及個(gè)體化治療。o)原則,I 型:主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。li225。 ⅢB 型:推薦使用α受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M受體阻滯劑等藥物治療 Ⅳ 型:一般無(wú)需治療。o)方法：I型以抗生素治療(zh236。ng)者可采取外科引流（經(jīng)直腸、經(jīng)尿道、經(jīng)會(huì)陰）,第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。li225。,前列腺炎診斷治療指南(zhǐn225。)、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用 患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物 避免憋尿、久坐 注意保暖 加強(qiáng)體育鍛煉 規(guī)律性生活有助于緩解疼痛癥狀,吳階平 主編(zhǔbiān). 吳階平泌尿外科學(xué), 2004. 584586.,第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,吳階平 主編(zhǔbiān). 吳階平泌尿外科學(xué), 2004. 584586.,第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星）、大環(huán)內(nèi)酯類（克拉霉素、阿奇霉素）、四環(huán)素類（米諾環(huán)素）、磺胺類（復(fù)方磺胺甲惡唑）
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