前列腺炎診療現(xiàn)狀與進(jìn)展(完整版)
【正文】 液是一種乳白色的稀薄液體，呈弱酸性。 第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 臨床分類 第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 , asymptomatic inflammatory prostatitis 第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。常見(jiàn)致病菌為：大腸桿菌屬、沙門氏菌屬、克雷白菌屬等。 第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 1991美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院〔 NIH〕推出慢性前列腺炎病癥評(píng)分〔 NIHchronic prostatitis symptom index ,NIHCPSI〕。常同時(shí)伴有脂質(zhì)小體的減少。( 尿量達(dá) 200ml時(shí)； ：前列腺按摩液； VB3：前列腺按摩后最初 10ml尿液。比照分辨率優(yōu)于 CT和 MRI。 第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。磺胺類和氟喹諾酮類藥物常作為首選。 ? 非炎性 CPPS〔 Ⅲ B〕可選治療藥物及措施 ? 肌松劑〔氯唑沙宗等〕 ? 鎮(zhèn)痛劑 [非甾體類抗炎藥、環(huán)氧合酶 2〔 COX2〕抑制劑 ] ? α1受體阻制劑 ? 緩解精神壓力 ? 生物反響治療 第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 Ⅱ 型和 Ⅲ 型的其他治療 前列腺按摩 生物反響治療 熱療 前列腺注射治療 /經(jīng)尿道前列腺灌注治療尚 缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明本病直接造成性功能障礙。前列腺組織可分為中央帶、移行帶及外周帶。 。經(jīng)臨床驗(yàn)證，可較好地指導(dǎo)慢性前列腺炎的臨床診治和科研。 有關(guān)慢性前列腺炎的幾個(gè) 問(wèn)題 ? 對(duì)慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法 ? 雖然治療方法或藥物眾多，但沒(méi)有一個(gè)能夠到達(dá)治療所有患者或緩解所有病癥的目的。 ? 其它微生物〔衣原體、衣原體〕與 CPPS的關(guān)系 ? 存在爭(zhēng)論， .大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)不支持其為 CPPS病因，可在免疫學(xué)檢測(cè)根底上短期試用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。 第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 慢性前列腺炎患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；防止憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。 其他還可應(yīng)用一些緩解病癥的藥物，如鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛〔經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用〕、 α1受體阻制劑、鎮(zhèn)靜劑等；也可用一些理療方法，如前列腺按摩、前列腺微波治療等。 ? 慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿病癥和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以病癥改善為主。 第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ?評(píng) 價(jià) 僅在 VB3中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或 /和細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，可高度提示慢性細(xì)菌性前列腺炎，具有較為準(zhǔn)確的定位診斷作用，可較好地區(qū)分 CBP〔 Ⅱ 〕和 NBP〔 Ⅲ 〕以及 Ⅲ A和 Ⅲ B。 前列腺液檢查 ? Ⅲa 的 WBC增高， Ⅲb 的 WBC正常 ? E盆底痛中 WBC增多不表示有細(xì)菌感染存在 ? WBC的多少與病癥的程度、治療方法和估計(jì)預(yù)后均無(wú)關(guān)。這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)可分為三個(gè)局部：疼痛、排尿異常和對(duì)生活質(zhì)量的影響。 一、急性細(xì)菌性前列腺炎 〔 ABP〕 局部病癥明顯，如排尿困難、尿頻、會(huì)陰部疼痛、一般急性感染病癥如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等； 第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 這些病癥可引起非自主神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào) 。 慢 性 前 列 腺 炎 的病癥 ? 慢性前列腺炎的病癥五花八門，有些病癥，如 ? 腰痛容易與骨科疾病相混淆；另一些病癥如直 ? 腸墜脹容易與肛腸疾病相混淆；而腹股溝、睪 ? 丸不適又容易與陰囊內(nèi)的病變相混淆。 ， 65%~80% 2..假單胞銅綠桿菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白桿菌屬 和產(chǎn)氣大腸桿菌屬， 10%~15% ，
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