前列腺炎診療現(xiàn)狀與進展-wenkub.com
2024-10-02 07:07 本頁面
【正文】 謝謝 第六十六頁，共六十六頁。MearesStamey 實驗 〔 四杯實驗 〕 。 內(nèi)容總結(jié) 前 列 腺 炎 〔 PROSTATITIS〕 。 ? 可以進行有規(guī)律的性生活。 ? 局部前列腺炎患者伴有性欲減退、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙的病癥。 ? Ⅲ A和 Ⅲ B的區(qū)別 ? 白細(xì)胞作為唯一鑒別標(biāo)準(zhǔn)的局限性〔與病癥的嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)〕。 根據(jù)以上幾點標(biāo)準(zhǔn)判定前列腺炎是否治愈，才能為何時停止用藥提供一個科學(xué)的依據(jù)。 前 列 腺 炎 的 治 愈 的 標(biāo) 準(zhǔn) 臨床上前列腺炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點 自覺病癥消失。 應(yīng)用：用于頑固性 CPPS，可使 33%的患者緩解病癥 〔 Nadler, Urology,2024； Ye ZQ,Asian J Androl,2024) 第五十七頁，共六十六頁。 ? 熱水坐浴有助于緩解疼痛病癥。 ? 炎性 CPPS〔 Ⅲ A〕可選治療藥物及措施 ? α1受體阻制劑 /或合用抗菌藥物〔合用療程在 6周以上， α1受體阻制劑療程至少應(yīng)在 12周以上〕 ? 植物制劑 ? 別嘌呤醇〔降低尿酸水平，減少尿液返流的刺激〕 ? 非甾體類抗炎藥物 [雙氯滅痛栓，環(huán)氧化酶 2〔 COX2〕抑制劑等 ] ? 鎮(zhèn)靜劑 ? 理療〔前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等〕 ? 肌松肌〔氯唑沙宗〕 ? 心理治療 ? 生物反響治療 第五十四頁，共六十六頁。 第五十二頁，共六十六頁。 二、慢性前列腺炎〔 Ⅱ 、 Ⅲ 〕 1. 慢性細(xì)菌性前列腺炎〔 Ⅱ 〕 選用針對敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌藥物是治療 CBP的根底。 第四十九頁，共六十六頁。假設(shè)致病菌未明時，宜首選氟喹諾酮類〔如諾氟沙星、氧氟沙星等〕。 CPS的 TRUS聲像所見 ? 彌漫或孤立的前列腺結(jié)石（不均一、散在的強回聲區(qū)） ? 尿道周圍低回聲區(qū) ? 腺體內(nèi)部低回聲區(qū) ? 前列腺包膜不光整、腺體周圍血管叢紊亂 ? 單 /雙側(cè)精囊異常 第四十五頁，共六十六頁。具有價廉、方便、迅速等優(yōu)點。 第四十二頁，共六十六頁。 VB2:中段尿 10ml。 第三十九頁，共六十六頁。 1. 〔 expressed prostatic secretion) 鏡檢 高倍視野〔 400〕下 超過 10個或 15個，或可見多個吞噬有脂質(zhì)小體的巨噬細(xì)胞存在常提示前列腺炎癥的存在。 第三十六頁，共六十六頁。 第三十五頁，共六十六頁。 DRE前列腺觸痛明顯；經(jīng)直腸前列腺 B超〔 TRUS〕可發(fā)現(xiàn)腫大的前列腺或前列 腺膿腫。 四、無病癥炎性前列腺炎 病因不明，目前相關(guān)研究較少。 第二十九頁，共六十六頁。 ? 失眠、乏力、煩悶、沮喪。 第二十七頁，共六十六頁。 ? Ⅲ B 非炎性 CPPS 可能與前列腺本身并無關(guān)系，缺 乏 ，完全為一種 盆壁、會陰神經(jīng)肌肉功能紊亂。 三、慢性非細(xì)菌性前列腺炎 /慢性盆底痛綜合征〔 CPPS〕 ? Ⅲ A 炎性 CPPS 膀胱頸功能失調(diào)導(dǎo)致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化學(xué)性炎癥，尿流動力學(xué)常提示尿道閉合內(nèi)壓升高； 第二十二頁，共六十六頁。 二、慢性細(xì)菌性前列腺炎 由前列腺慢性復(fù)發(fā)性細(xì)菌感染引起的前列腺慢性炎癥，常有慢性尿路感染病史。 第十七頁，共六十六頁。 NIH前列腺炎分類系統(tǒng) 類型 名稱 特征 Ⅰ 急性細(xì)菌性前列腺炎（ ABP） 急性前列腺感染性炎癥 Ⅱ 慢性
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