【正文】 一組盆底神經(jīng)激惹引起的以疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，稱之為盆腔疼痛綜合征（CPPS）。該方法(fāngfǎ)于1998年獲國際前列腺炎協(xié)作組（International Prostatitis Collaborative Network, IPCN)認(rèn)可。x236。,第二十八頁，共七十頁。由于其病因復(fù)雜，癥狀變化多樣，臨床上對其病因診斷和治療一直缺乏行之有效(x237。療效肯定(kěnd236。nh233。 應(yīng)告知患者如不接受治療可能出現(xiàn)BPH臨川進(jìn)展的危險，同 時也應(yīng)充分考慮非那雄胺治療帶來的副作用和較長的療程。,頭暈 頭痛 無力、困倦(k249。)治療,第十八頁，共七十頁。,等待(děngd224。,縮小前列腺體積 緩解癥狀,減輕(jiǎnqīng)梗阻 預(yù)防遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生,治療(zh236。n nɑn)、尿不盡等癥狀應(yīng)考慮有前列腺增生可能。但不能區(qū)分梗阻和逼尿肌收縮力減低。,了解內(nèi)容：前列腺的形態(tài)、大小、有無異?；芈?、突入膀胱的程度，以及殘余尿量。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置導(dǎo)尿、直腸指診及前列腺按摩也可以影響血清PSA的值。,直腸指診：在排空膀胱后檢查，可觸到增大(zēnɡ d224。nɡ x236。,進(jìn)展(j236。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大（BPE）、下尿路癥狀為主的臨床癥狀以及尿動力學(xué)上的膀胱出口(chū kǒu)梗阻。o)內(nèi)容,基本知識 良性前列腺增生的臨床進(jìn)展 良性前列腺增生的診斷(zhěndu224。n) 良性前列腺增生的治療,第二頁，共七十頁。1,1正常的前列腺腺體 2增生的前列腺腺體 3狹窄(xi225。nzhǎn)性的定義,BPH是一種緩慢進(jìn)展的良性疾病，隨著年齡(ni225。nɡ)前列腺增生的高發(fā)性,青春期至30歲，前列腺增長較快，可每年增長1.6g；31~90歲每年增長0.4g 50歲以上(yǐsh224。)的前列腺表面光滑、質(zhì)韌，中央溝消失或隆起。 血清PSA值和前列腺體積相關(guān)，但血清PSA與BPH的相關(guān)性為0.3ng/ml,與前列腺癌為3.5ng/ml。 經(jīng)直腸B超：可以精確測定(c232。因?yàn)榇嬖?c 既往史：是否伴有糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病；盆腔、尿道的手術(shù)與外傷。li225。i)觀察≠放任自流,適應(yīng)證,內(nèi)容,（一）等待觀察,第十七頁，共七十頁。,作用 ?受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部的平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口(chū kǒu)動力性梗阻的作用。nju224。,5?還原酶抑制劑,第二十一頁，共七十頁。)治療,第二十二頁，共七十頁。ng)的方式有經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光氣化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光凝固術(shù)等。ng zhī yǒu xi224。,慢性前列腺炎病因(b236。ng)細(xì)菌性前列腺炎 （acute bacterial prostatitis ,ABP）,前列腺炎(qi225。,第三十一頁，共七十頁。這是NIH新分類方法(fāngfǎ)最主要的貢獻(xiàn)之一。ng)感染引起的前列腺感染性急性炎癥，主要致病菌常為淋球菌、金葡菌以及大腸桿菌等。 d233。,三、慢性非細(xì)菌性前列腺炎(qi225。u)功能紊亂。,一、急性(j237。,第四十四頁，共七十頁。sh236。n)標(biāo)準(zhǔn)（ 10個白細(xì)胞/HP）沒有變化。qū)分CBP和NBP，曾被譽(yù)為診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。qū)分CBP（Ⅱ）和NBP（Ⅲ）以及ⅢA和 ⅢB。ng guāng)炎癥的情況下，精液中白細(xì)胞計數(shù)106/ml或細(xì)菌培養(yǎng)103菌落/ml的情況下，常提示男性生殖道感染。n)對精液質(zhì)量的影響。n y225。,治療(zh236。oguǒ)不滿意。, 不要按摩前列腺 止痛、多飲水、應(yīng)用(y236。)敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌藥物是治療CBP的基礎(chǔ)。,第六十三頁，共七十頁。,炎性CPPS（ ⅢA）可選治療藥物(y224。li225。n li232。,內(nèi)容(n232。E.P.S：前列腺按摩液。因缺乏定位診斷(zhěndu224。ng)總結(jié),中國良性前列腺 增生癥診治指南解讀 陜西省寶雞市中心醫(yī)院 泌尿外科 羅曉輝。n y225。,第六十六